公立医院全面预算管理改进探讨

2018-04-15李冬梅

经济视野 2018年4期

文| 李冬梅

目前，加强公立医院全面预算管理是医院管理建设的重中之重，占据着极其重要的行业地位。公立医院要想在激烈的市场竞争中始终立于不败之地，就必须要提高对全面预算管理的重视程度，对自身医疗成本加以有效地控制和管理，促进公立医院经营管理活动的顺利实施，还要发挥出新医改政策的实施价值，进而为公立医院的长远发展注入崭新的生机与活力。

公立医院全面预算管理中存在的问题

公立医院管理者缺乏对全面预算管理的重视程度

一些医院由于在主管部门和财务部门的强制要求下，开始预算编制工作。医院管理者过于注重财政补助资金的申请环节，并没有充分认识到全面预算管理对公立医院的重要性。同时，部门预算与全面预算有着本质上的区别，不能将其混为一谈，主要是有益于部门预算由于受到预算内容、执行控制等方面的限制，与公立医院精细化的管理思想严重背离，使预算管理工作呈现出一种流水化的发展趋势。

全面预算管理内容较为单一和片面

目前，公立医院全面预算管理内容掺杂了大量以往财务预算，而以往财务预算只进行了年度预算的编制工作，并没有将医院中的各个科室融入进预算编制中，也就很难体现出设备更新改造规划，一定程度上影响到了固定资产、卫生材料等具有物资的采购明细。基于此，全面预算管理内容的单一性，严重阻碍了医院预算中执行和监督的正常发挥，无法全面服务于医院内部管理建设。

全面预算管理绩效考评体系较不完善

一些医院在全面预算管理考评过程中，过于注重决算收支结果，甚至有些医院将科室成本和绩效考评混为一谈，造成了医院绩效考评与预算执行结果的严重脱节，很难激发出公立医院职工参与全面预算管理建设的参与度、热情度，医院整体战略目标难以落实。

全面预算管理缺少稳固的信息基础

公立医院在全面预算管理建设中，必须要借助于一定的数据扶持，然而这些数据大都分散在HIS、ERP等各个系统之中，各个部门之间也没有进行很好地信息交流与沟通。再加上各个部门缺少实时、共享的数据平台，使医院全面预算管理工作效率始终停滞不前。

公立医院全面预算管理的改进措施研究

医院管理者要树立正确的管理观念

对于财务人员来说，要不断提升自身的专业水平与技能素养，充分认识到全面预算管理的对于公立医院生存发展建设的重要意义，提高对全面预算管理的重视程度与认知程度。与此同时，医院管理者要保持部门预算与院内预算高度的一致性、协调性，医院全面预算要在报送上级主管部门的预算前提下进行，深入考虑医院整体战略目标，医院要不断完善和调整部门预算，以免二者出现混淆现象。

细致划分全面预算管理内容

公立医院全面预算管理要摒弃以往传统的预算管理模式，将预算内容细化，要对月度、季度以及年度分别进行预算编制，并且合理编制各个责任科室的预算。与此同时，要充分考虑医院各个科室业务活动的实际情况，将医院总预算和责任科室预算一并纳入到全面预算内容之中。

（1）医院总预算。大多数以年度院级预算为主，收入预算和支出预算是极其重要的构成内容，要将上级主管批复的部门预算作为重要的战略方向，适度调整和改进责任科室预算，要将院内预算与部门预算充分结合在一起。（2）责任预算。责任预算是公立医院全面预算的前提，是各个科室日常业务活动顺利实施的重要保障。要设置医院利润中心，将临床科室、医技科室等一并纳入其中，科室收入和支出是预算编制的重要内容。

制定科学完善的全面预算管理考评体系

医院绩效考评要与预算执行结果充分结合在一起，不断完善预算考评指标体系。以平衡计分卡为例，预算考评指标主要分为财务维度、客户维度、内部流程维度以及学习与成长维度等方面。其中，财务维度是预算考评指标体系的关键，包含人均门诊费用和人均住院费用等。此外，要不断完善全面预算评价机制，要与医院短期计划与长期计划充分结合在一起，始终坚持动态与静态并重指标的原则。