用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压的效果研析

洪旭雯

（重庆市高新区人民医院，重庆 400039）

高血压是临床上的一种常见病。此病是诱发心脑血管疾病的主要危险因素[1]。近年来，我国高血压的发病率逐渐升高。高血压患者需要长期服药控制其血压，而长期使用某些西药进行治疗易使其出现较多的不良反应，因此效果并不理想。近年来，中医疗法被广泛地应用于对高血压患者进行治疗的过程中[2]。中医认为，此病可分为肝阳上亢型高血压、阴虚阳亢型高血压、肝肾阴虚型高血压、肝风上扰型高血压、痰浊中阻型高血压、瘀血阻络型高血压。其中，肝阳上亢型高血压患者所占的比例较大。在治疗此类高血压时应使用具有平肝潜阳、滋养肝肾功效的中药方剂，如天麻钩藤饮等[3]。为了探讨用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压的效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是重庆市高新区人民医院收治的87例肝阳上亢型高血压患者。在这些患者中，有男性患者58例，女性患者29例；其年龄为38～62岁，平均年龄为（42.5±0.8）岁；其病程为3～8年，平均病程为（5.5±0.8）年。

1.2 治疗方法

在进行治疗的前10 d，指导患者停用降压药，告知其戒烟、限酒，吃清淡的食物，调整心态，进行适量的运动。为这些患者使用天麻钩藤饮加减进行治疗。天麻钩藤饮汤的药物组成是：石决明18 g，川牛膝、钩藤各12 g，天麻、山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9 g。将上述中药用清水煎煮，每日服1剂，分3次服用，共治疗4周。根据患者的临床症状对天麻钩藤饮汤中的药物进行加减。对于头痛症状较为严重的患者，在基础方中加入夏枯草、茺蔚子、全蝎；对于存在心慌心悸、烦躁不寐症状的患者，在基础方中加入酸枣仁、珍珠母、龙眼肉；对于神情痴呆、语言謇涩的患者，在基础方中加入石菖蒲、地龙；对于湿邪阻滞中焦、痰涎壅盛的患者，在基础方中加入白术、半夏、橘红；对于头面部及四肢浮肿的患者，在基础方中加入猪苓、车前子；对于存在气滞血瘀症状的患者，在基础方中加入郁金、赤芍；对于存在腰酸腿软症状的患者，在基础方中加入续断、女贞子、桑椹子；对于存在手足麻木、肢体活动不灵的患者，在基础方中加入蜈蚣、全蝎、丝瓜络；对于血压水平不稳定的患者，在基础方中加入南五加皮、北五味子；对于大便秘结的患者，在基础方中加入枳壳、瓜蒌。

1.3 疗效判定标准

1）显效：接受治疗后，患者的临床症状消失，其血压恢复至正常的水平。2）有效：接受治疗后，患者的临床症状基本消失，其血压基本恢复至正常的水平。3）无效：接受治疗后，患者的临床症状无改善或在加重，其血压下降的幅度不明显或在升高。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

2 结果

接受治疗后，在这87例患者中，治疗效果为显效、有效、无效的患者分别有72例(占82.76%)、13例(占14.94%)、2例(占2.30%)，其治疗的总有效率为97.70% 。

3 讨论

高血压是临床上的一种常见病。该病以持续性的动脉血压升高为主要的临床表现。高血压患者可出现较多的并发症。中医将高血压归为 “眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”的范畴。《素问·至真要大论》中认为，高血压的发生与肝肾失和的关系密切。根据高血压的发病机理中医将此病分为肝阳上亢型高血压、阴虚阳亢型高血压、肝肾阴虚型高血压、肝风上扰型高血压、痰浊中阻型高血压、瘀血阻络型高血压。肝阳上亢型高血压是其中较为常见的一种类型。中医治疗肝阳上亢型高血压的原则为平肝潜阳、滋养肝肾。

在本次研究中，为87例肝阳上亢型高血压患者使用天麻钩藤饮加减进行治疗。该方中的天麻、钩藤具有平肝熄风的功效；石决明咸寒质重，其功能为平肝潜阳、除热明目、平肝熄风；川牛膝具有引血下行、活血利水的功效；杜仲、寄生具有补益肝肾的功效；栀子、黄芩具有清肝降火的功效；益母草、川牛膝具有活血利水、平降肝阳的功效[4]；夜交藤、朱茯神具有宁心安神的功效。研究发现，使用天麻钩藤饮加减方对肝阳上亢型高血压患者进行治疗，可有效地降低其血压[5]。

本次研究的结果证实，用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压的效果较为理想。