生物冰袋冷敷减少全膝关节置换术后出血和止疼的效果观察

2018-04-13马慧琴

中国实用医药 2018年10期

马慧琴

【摘要】目的对全膝关节置换术后采用生物冰袋冷敷的止血和止疼效果进行观察。方法 279例全膝关节置换术患者，根据护理方法不同将分为观察组（140例）和对照组（139例）。对照组采用术后常规护理，观察组在术后常规护理基础上加用生物冰袋冷敷。比较两组患者的术后出血量和疼痛程度。

结果观察组患者术后24、48、72 h疼痛程度均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后出血量为（266.30±100.00）ml，显著少于对照组的（470.00±148.64）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于全膝关节置换术患者采用术后生物冰袋冷敷的止血和止痛效果较好，非常值得在日后有關治疗中加以参考和借鉴。

【关键词】全膝关节置换术；生物冰袋冷敷；疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.103

冷敷是一种具有止血、消肿、止痛作用的生物学方法。其产生作用的原理是通过低温令血管收缩通透性和神经传导的速度降低，但目前膝关节置换术后采用冰敷止痛和减轻出血的报道较少[1]。本文为研究膝关节置换术后采用生物冰袋冷敷对止痛和止血的效果，特选取本院279例行全膝关节置换术的患者进行实验，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年1月1日～12月20日本院收治的279例全膝关节置换术患者作为研究对象，根据护理方法不同将患者分成观察组（140例）和对照组（139例）。观察组男49例，女91例；年龄最小61岁，最大78岁，平均年龄（68.8±5.3）岁。对照组男51例，女88例；年龄最小59岁，最大81岁，平均年龄（69.1±4.4）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用术后常规护理，具体为：患肢取过伸位，术口留置引流管暂夹闭， 3 h后开放或改为负压；术后按无痛病房用药原则口服西乐葆。不使用冰袋冷敷。

1. 2. 2 观察组在对照组的基础上使用生物冰袋冷敷。生物冰袋（成都心海汇才生物科技有效公司，重量500 g/袋）为高新技术生物材料支撑，柔软有弹性、无毒。具体方法：术后患肢取过伸位，尽量将膝关节伸直，使用干燥的毛巾将生物冰袋包裹起来，覆盖患者的膝关节并使用绷带固定，起到压迫止血的作用。冰袋融化了要马上更换新的冰袋，持续24 h冰敷并随时更换冰袋。在患者冰敷期间，随时关注患者患肢的具体情况、查看血液循环是否良好、颜色是否正常，防止发生冻伤。两组患者在麻醉恢复后开始进行肌肉收缩活动，术后3 h将引流管更换成负压引流管，并在术后12 h进行抗凝治疗。

1. 3 观察指标及判定标准[2] 比较两组患者术后出血量和疼痛程度。术后出血量：患者术后回病房开始记录引流量。疼痛程度分为0～3级。0级：无疼痛；1级：疼痛比较轻，生活和休息不受疼痛影响；2级：疼痛感较强，需依靠药物达到缓解的目的；3级：严重、剧烈的疼痛，影响正常休息，必须使用止痛剂缓解，自主神经出现紊乱。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后24、48、72 h疼痛程度均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组患者术后出血量为（266.30±100.00）ml，显著少于对照组的（470.00±148.64）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

全膝关节置换术在术中需要清理关节滑膜、截骨和清创，创伤面积较大，出血量多。全膝关节置换术后患者的毛细血管会出现一定程度的损伤导致术后发生渗血，由于患者术后需长时间的卧床静养，一般在术后会使用抗凝药物来预防深静脉血栓的发生[3-5]。术后渗血会导致伤口感染引起细菌病毒的滋生从而导致严重后果，因此临床上对全膝关节置换术的术后止血非常重视。术中一般使用止血带来减少出血，但术后仍会出血，因此需要寻找着一种解决术后出血问题的方法。生物冰袋冷敷法简称冰敷，是通过低温令毛细血管的通透性和神经传导的速度降低，白细胞与血管之前的相互作用减轻，减轻肿胀的程度，从而进一步减轻了因肿胀出现的疼痛[6-8]。患者术后产生和患肢的疼痛感会严重影响到患者的术后康复锻炼。冰敷通过降低神经细胞传导的速度和感官的敏感性从而减轻疼痛，还能够有效的抑制肌肉痉挛，有助于术后恢复[9， 10]。冰敷在全膝关节置换术的术后止痛和止血中的应用报道较少，一般广泛应用在外科和骨科手术中。本研究结果显示，观察组患者术后24、48、72 h疼痛程度均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后出血量为（266.30±100.00）ml，显著少于对照组的（470.00±148.64）ml，

差异有统计学意义（P<0.05）。与既往的报道结果具有一致性。

综上所述，对于全膝关节置换术患者采用术后生物冰袋冷敷的止血和止痛效果较好，非常值得在日后的有关治疗中加以参考和借鉴。

参考文献

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