肾病血液透析患者护理中优质化服务的应用分析

裴秀英

【摘要】 目的 分析肾病血液透析患者护理中优质化服务的应用价值。方法 100例肾病血液透析患者， 随机分为优质组与对照组， 每组50例。对照组采用常规护理， 优质组在常规护理基础上采用优质化服务。比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度。结果 优质组并发症发生率为4%（2/50）， 低于对照组的16%（8/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。优质组护理满意度评分为（94.50±3.49）分， 高于对照组的（89.30±3.86）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肾病血液透析患者护理中采用优质化服务， 可减少并发症， 提高护理满意度。

【关键词】 肾病；血液透析；优质化服务

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.100

血液透析（hemodialysis， HD）是一种肾脏替代疗法， 适用于急慢性肾功能衰竭， 指将体内血液引流于体外， 经由透析器， 血液与透析液在空心纤维内外通过弥散/对流完成物质交换， 将体内的代谢废物清除， 维持电解质及酸碱平衡状态， 且将体内过多的水分清除， 将经净化的血液回输的整个过程[1， 2]。有学者指出， 肾病患者在血液透析时配合科学的护理干预， 不仅可确保透析效果， 而且可减少并发症， 改善患者预后， 增加护理满意度[3]。在此， 本院探讨分析了肾病血液透析患者护理中优质化服务的应用。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年12月～2017年8月本院收治的100例肾病血液透析患者作为研究对象， 随机分为优质组与对照组， 每组50例。对照组中男27例， 女23例， 年龄43～79岁， 平均年龄（57.4±7.2）岁。优质组中男29例， 女21例， 年龄40～81岁， 平均年龄（58.3±7.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理， 如健康教育、基础护理等。优质组患者在常规护理的基础上采用优质化服务。具体如下。

1. 2. 1 透析前 ①评估患者身心状态， 尤其是初次透析治疗患者。护士综合评价患者心理状态、原发疾病、营养状况、并发疾病等， 制定切实可行的护理方案， 预估透析中可能出现的不良症状， 给予预防性干预， 并提前将急救物品准备好。②心理干预。透析是一种侵入性操作， 易导致患者产生不良情绪， 如紧张、焦虑等， 降低依从性， 影响透析疗效。此时， 护士应综合分析患者性别、年龄及性格特征等， 主动与患者沟通、交流， 向患者介绍透析的基本原则， 提高患者对透析的认知程度， 缓解其不良情绪， 增加患者战胜疾病的信心， 以良好身心状态接受治疗。同时， 护士可与患者谈论时事新闻、天气等， 转移患者注意力， 保持放松状态。③环境护理。透析室内保持干净、卫生， 科学摆放器械设施， 光线柔和明亮， 保持良好通风状态， 调节室内温度与湿度， 不宜过热， 以防引起患者烦躁， 不宜过凉， 以免着凉。同时， 以患者兴趣、爱好为依据， 播放患者喜欢的影视节目， 给患者提供书报、杂志等。另外， 協助患者取舒适体位， 一般取平卧位， 确保不会对透析造成影响的前提下， 按照20～45°的标准， 抬高床头， 必要时， 于穿刺侧肢体， 垫软垫， 确保患者处于放松状态。

1. 2. 2 透析中 透析中， 责任护士需陪伴患者， 密切监测患者生命体征， 观察机器运转状况， 了解穿刺部位是否疼痛， 查看有无渗血， 询问患者感受， 协助患者完成倒水、大小便等。由于透析时间长， 患者感到无聊， 心理及生理舒适度下降， 加之担心疗效， 想着医疗费用昂贵， 容易出现悲观、焦虑等不良情绪。此时， 护士引导患者读报纸、看电视等， 给予患者更多的关心与照顾， 促使患者感受到关心， 缓解负面情绪， 以积极的心态接受治疗。

1. 2. 3 透析后 透析结束后， 护士查看患者穿刺部位是否肿胀， 检查内瘘通畅与否， 通过示范， 要求患者及家属掌握内瘘保护的技巧， 一旦发现异常， 及时就诊。同时， 叮嘱患者休息片刻， 无异常后方可离开， 避免意外。离开时， 护士叮嘱患者收拾好个人物品， 并护送患者。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度。采用自制的满意度调查表， 调查患者护理满意度， 总分100分， 得分越高， 表示满意度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 并发症 优质组出现2例低血压， 并发症发生率为4%（2/50）；对照组出现4例低血压， 4例皮肤感染， 并发症发生率为16%（8/50）。优质组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.000， P<0.05）。

2. 2 护理满意度 优质组护理满意度评分为（94.50±3.49）分， 高于对照组的（89.30±3.86）分， 差异具有统计学意义（t=7.066， P<0.05）。

3 讨论

肾脏病常见类型有慢性肾小球肾炎、急性肾衰竭、肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等， 临床上， 多表现为水肿、高血压、腰酸痛、多尿、尿频、血尿等， 部分患者可表现出精神不佳、面色苍白、食欲下降、贫血等[4， 5]。近些年， 在各种因素的作用下， 肾病发病率有所上升， 影响了患者的日常生活， 加重患者身心负担， 降低患者生存质量， 甚至危及患者生命安全。因此， 早期对症治疗肾病， 对患者身心健康， 至关重要。现目前， 血液透析是治疗肾病的常用方式[6， 7]。

然而， 血液透析治疗费用昂贵， 且易出现不良症状， 降低患者依从性， 影响透析效果。因此， 加强肾病血液透析的护理干预， 具有重要意义。护理干预指在科学理论指导下， 依据护理诊断、按照事先预订的方式所从事的一系列护理活动。护理中， 护士根据护理诊断特点， 结合护理研究成果综合评估患者功能恢复潜力、护理能力等， 制定护理方案， 旨在预防并发症， 改善预后， 促使患者早日恢复。

如今， 医疗改革大力推广， 临床护理得到了人们的关注， 成为医疗服务的重要组成部分[8]。有学者经研究发现， 肾病患者血液透析治疗中给予优质护理干预， 能够从多个方面满足患者生理及心理需求， 降低患者并发症， 改善预后[9]。优质护理是一种新型护理模式， 坚持以患者为中心的原则， 在强调基础护理的同时， 贯彻落实护理责任制， 提升护理整体水平， 从多个方面提供全面、优质的护理服务， 减少并发症， 改善预后效果， 提高护理满意度[10]。本研究结果显示， 优质组并发症发生率为4%（2/50）， 低于对照组的16%（8/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。优质组护理满意度评分为（94.50±3.49）分， 高于对照组的（89.30±3.86）分， 差異具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 肾病血液透析患者护理中采用优质化服务， 可减少并发症， 提高护理满意度， 应用价值高。

参考文献

[1] 曾泽英. 舒适护理模式在肾病血液透析患者中的应用价值分析. 中外医学研究， 2015（5）：88-89.

[2] 李瑞. 系统化护理管理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果. 中国伤残医学， 2014（4）：241-242.

[3] 甘玉芬. 优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用价值探究. 基层医学论坛， 2016， 20（22）：3170-3171.

[4] 王芳， 郭宁宁， 张丽丽， 等. 优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响. 糖尿病新世界， 2014（21）：120.

[5] 刘娟， 冯惠， 吴珂. 比较分析优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果. 中外女性健康研究， 2015（18）： 151.

[6] 李梅. 优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果探讨. 继续医学教育， 2017， 31（5）：126-127.

[7] 朱光秀. 优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响. 养生保健指南， 2016（26）：214.

[8] 季明惠. 优质护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的应用价值. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（19）：176-177.

[9] 张静静， 时宽凡. 优质护理服务在维持性血液透析患者中的应用价值. 中国卫生产业， 2016， 13（22）：53-55.

[10] 曾继兰， 李华春. 优质护理服务在血液透析患者中的应用效果分析. 实用临床医药杂志， 2013， 17（6）：58-60.

[收稿日期：2017-11-24]