系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响研究

包双亮

【摘要】 目的 研究分析系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响。方法 112例肝硬化合并上消化道出血患者， 按照数字随机法分为常规组和系统组， 每组56例。常规组治疗过程中实施常规护理， 系统组治疗过程中实施系统性护理。比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 系统组患者的治疗总有效率为96.43%， 高于常规组的83.93%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。系统组患者护理满意度为96.43%， 高于常规组的82.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肝硬化合并上消化道出血的治疗中实施系统性护理， 患者的治疗效果得到显著提高， 护理满意度也大大提高， 值得临床推广。

【关键词】 系统性护理；肝硬化；上消化道出血；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.091

【Abstract】 Objective To study and analyze the effect of systematic nursing intervention on patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods A total of 112 patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding were divided by random number method into conventional group and systematic group， with 56 cases in each group. The conventional group received conventional nursing， and the systematic group received systematic nursing during treatment. Comparison were made on treatment effect and nursing satisfaction between the two groups. Results The systematic group had higher total treatment effective rate as 96.43% than 83.93% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The systematic group had higher nursing satisfaction as 96.43% than 82.14% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of systematic nursing can significantly improve the treatment of cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding with high nursing satisfaction， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Systematic nursing； Cirrhosis； Upper gastrointestinal bleeding； Effect

上消化道出血屬肝硬化常见并发症， 病情凶险， 对患者生命安全及生活质量影响严重。积极救治的同时， 护理工作的持续有效实施对患者的救治效果及护理的满意度提高具积极的意义。本文主要研究分析系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响， 特筛选2015年1月～2017年4月

本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者112例为本次研究对象， 现将研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 筛选2015年1月～2017年4月本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者112例为本次研究对象， 按照数字随机法分为常规组和系统组， 每组56例。常规组患者中男30例， 女26例；年龄31～67岁， 平均年龄（47.9±6.4）岁；Child-Pugh分级：A级24例， B级26例， C级6例。系统组患者中男31例， 女25例；年龄33～66岁， 平均年龄（48.5±

5.8）岁；Child-Pugh分级：A级22例， B级29例， C级5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后均接受全面的检查及积极的治疗， 包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质、建立有效的静脉通路等。常规组患者治疗过程中实施常规护理， 提供优质的住院环境， 做好患者生命体征的监测等。系统组患者治疗过程中实施系统性护理， 具体如下。①患者开始治疗后即开展系统化护理， 首先对患者的病情严密的监测， 增加巡视频率；并对护理人员的排班做好系统化， 合理化， 保证患者全天的护理不受到影响。②患者住院环境的保障， 定时对病房打扫， 消毒， 对于患者呕血的床单、病号服等及时的更换， 保证病房空气的流通， 加强患者住院环境的舒适性[1]。患者急性出血期间嘱咐其禁食， 待病情稳定后可食用温性流质食物， 并逐渐过渡到半流质及软性食物。护理人员需指导患者合理饮食， 以高营养、易消化的食物为主， 遵循少食多餐的原则， 禁食刺激性食物；嘱咐患者遵医嘱用药， 避免私自调整用药剂量与次数。患者用药后注意观察不良反应发生情况， 如出现异常， 立即采取处理措施。③由于发病时的痛苦及疾病长期消耗造成的影响， 治疗期间多数患者易出现焦虑、暴躁、抑郁、悲观等负面情绪， 因此， 开始治疗后护理人员应尽早对患者实施心理护理干预。多与患者进行沟通， 注意语言温暖、亲切、得体。在交流过程中准确掌握患者心理状态的变化情况， 分析具体原因， 运用掌握的干预技巧帮助患者疏导负面情绪， 减轻心理负担， 提高治疗积极性。鼓励患者适当释放情绪， 对于患者的表达与诉求予以耐心倾听， 表示理解及尊重。也可以通过播放音乐、视频等方式， 帮助患者转移对病痛的专注；帮助其认清非理性情绪， 向患者说明不良情绪对机体内造成的影响， 帮助其认清非理性情绪， 教会患者正确的进行自我调节与放松方法；与患者家属达成共识， 鼓励其亲友多加探望， 令患者感受到家庭的关爱与支持， 缓解紧张感与孤独感[2]。④健康教育的系统开展， 对患者及家属对病情的认知有深入的作用， 避免因认知受限对治疗、护理产生抵触情绪。同时对家属及患者的疑问及时的解答， 消除其疑虑， 使患者可以积极配合护理工作的系统开展。

1. 3 观察指标 比较两组患者的治疗效果以及护理满意度。

1. 4 判定标准 疗效判定标准：患者经治疗后， 其临床症状基本改善， 体征情况较为稳定， 实验室检测指标均恢复正常， 为显效；患者经治疗后， 其临床症状部分改善， 体征情况较为稳定， 实验室检测指标均部分恢复正常， 为有效；患者经治疗后， 其临床症状无改善甚至加重， 体征情况不稳定， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。满意度判定采用本院自制满意度调查问卷进行， 分为满意、基本满意、不满意， 护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 系统组患者的治疗总有效率为96.43%， 高于常规组的83.93%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 兩组患者对护理满意度对比 系统组患者护理满意度为96.43%， 高于常规组的82.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血属于临床的重症急症， 病情变化快， 积极治疗的同时， 护理工作系统、持续的开展对患者的救治情况具有积极的意义， 是提高治疗效率， 保障患者预后的重要环节[3]。

系统性护理干预是通过人为的、全面的、系统性的干预， 让患者的心理得到宣泄、安慰， 并对患者的生活、饮食、用药、健康等进行科学的指导， 制定个性化的护理计划[4-7]。护理人员对患者的鼓励、安慰可以安抚患者的情绪， 通过耐心的倾听， 了解患者的心理状态， 针对性的进行疏导， 缓解患者的情绪。并积极开展健康教育， 对疾病进行宣传、教育， 让患者对疾病不再恐惧， 有全面的认知， 治疗上更加配合， 提高患者治疗的效果[8-10]。

本研究结果显示：系统组患者的治疗总有效率为96.43%， 高于常规组的83.93%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。系统组患者护理满意度为96.43%， 高于常规组的82.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 肝硬化合并上消化道出血的治疗中实施系统性护理， 患者的治疗效果得到显著提高， 护理满意度也大大提高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 朱素尧. 护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（5）：32-33.

[2] 史永琰. 健康教育干预对预防肝硬化消化道出血的研究. 中国实用医药， 2012， 7（5）：240-241.

[3] 孙丽芹， 丁丽英. 护理干预对肝硬化合并上消化道出血疗效的影响. 中国实用护理杂志， 2013， 29（s2）：45-47.

[4] 高秋霞， 赵洁， 林赛穆. 针对性护理干预对肝硬化合并上消化道出血病人的影响. 全科护理， 2014（21）：1923-1924.

[5] 陈红萍. 护理干预对肝硬化合并上消化道出血的影响. 临床医学工程， 2014， 33（10）：1317-1318.

[6] 卜令梅， 郭秀芳. 系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响. 临床合理用药杂志， 2012， 5（13）：126-127.

[7] 蒋世琼. 系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响. 中国社区医师， 2016， 32（20）：152.

[8] 周广玉， 吴海静. 肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（2）：352- 354.

[9] 郭小春， 夏瑜. 肝硬化合并上消化道出血应用系统性护理干预的影响分析. 医学信息， 2015（44）：178-179.

[10] 苏丽. 系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响. 养生保健指南， 2016（19）：194.

[收稿日期：2017-12-07]