疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的效果研究

李建华

【摘要】 目的 探讨疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床效果。方法 105例老年脑梗死患者， 随机分为观察组（53例）和对照组（52例）。观察组给予疏血通联合依达拉奉治疗， 对照组给予依达拉奉治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率为90.57%， 明显高于对照组的73.08%， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前， 两组患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组NIHSS评分低于对照组， Barthel 评分高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死效果较好， 可有效改善神经功能缺损， 促进神经功能恢复。

【关键词】 疏血通；依达拉奉；脑梗死；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.056

脑梗死的发病机制与脑动脉粥样硬化导致的动脉管腔狭窄、血栓形成有关， 上述原因导致脑组织缺血、缺氧、坏死进而引起神经功能障碍。目前治疗主要以西药抗凝、抗血小板聚集等为主， 但多数西药不良反应较大。随着中医药技术的发展， 中医药具有标本兼治、不良反应小等特点而逐渐在临床得到应用。中医药在老年脑梗死治疗中的作用价值凸显。本院对老年脑梗死患者采用疏血通联合依达拉奉治疗， 效果较好。现報告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年1月～2017年1月收治的105例老年脑梗死患者， 所有患者均经过CT或磁共振成像（MRI）确诊。将患者随机分为观察组（53例）和对照组

（52例）。观察组中男30例， 女23例， 年龄61～81岁， 平均年龄（71.07±4.52）岁；对照组中男29例， 女23例， 年龄61～79岁， 平均年龄（70.36±4.36）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予抗凝、控制血压、抗血小板聚集等常规治疗， 观察组患者在此基础上给予疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限公司， 国药准字Z20010100）联合依达拉奉（吉林博大制药有限公司， 国药准字H20051992）治疗， 将6 ml

疏血通注射液加入250 ml 氯化钠注射液中， 静脉滴注， 1次/d；

将依达拉奉30 mg加入100 ml氯化钠注射液中， 静脉滴注， 2次/d， 连续治疗10 d。对照组给予依达拉奉治疗， 用法同观察组。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 采用NIHSS评分对患者神经功能缺损情况进行评分， 分数越高， 神经缺损程度越严重；Barthel评分对患者日常生活能力进行评价， 分数越高表示日常生活能力良好。根据NIHSS评分分为痊愈（NIHSS评分减少91%～100%）、显著进步（NIHSS评分减少46%～90%）、进步（NIHSS评分减少18%～45%）、无效（未达到上述标准）[1]。总有效率=（痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。并观察比较两组的不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组总有效率为90.57%（48/53）， 对照组为73.08%（38/52）， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.42， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组NIHSS评分、Barthel评分比较 治疗前， 两组患者NIHSS评分、Barthel评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组NIHSS评分低于对照组， Barthel 评分高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 观察组中皮疹2例、尿素氮（BUN）升高1例， 不良反应发生率为5.66%（3/53）；对照组中皮疹1例， 不良反应发生率为1.92%（1/52）， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=1.00， P>0.05）。

3 讨论

脑梗死发生后， 患者中心区坏死的神经细胞尚具有一定的可逆性， 及时有效的治疗可防止神经元迟发性损伤， 缩减缺血面积， 减轻脑水肿， 防止血管内皮细胞损伤， 并促进缺血半暗带神经细胞功能的恢复[2]。

祖国医学认为， 脑梗死属于“中风”范畴， 由于各种原因导致的阴阳失调、瘀血阻滞脑部经络所致。治疗以活血化瘀、通络开窍为治则。

疏血通的主要成分为水蛭和地龙， 两者均具有化瘀通络、活血开窍之功效。现代药理学认为[3， 4]， 水蛭含有水蛭素、抗血栓素、肝素等， 上述物质均具有较强的抗凝效能， 并能抗血小板聚集， 促进纤溶蛋白的溶解， 从而抑制血栓形成。地龙的主要成分为蚯蚓素， 该物质可增强纤溶蛋白活性， 促进纤溶酶原激活物的表达， 具有较强的抗血栓、抗凝血的作用。水蛭素与蚯蚓素联合不仅使纤溶蛋白活性、溶栓能力增强， 而且能减少自由基的形成、修复血栓导致的血管壁的损伤， 对抗血小板聚集， 使血液粘稠度降低， 从而阻止血栓形成[6， 7]。

依达拉奉是临床常用脑保护剂， 可有效清除自由基， 减少脂质过氧化反应及神经细胞、血管内皮细胞的氧化损伤， 从而保护血管壁及神经细胞功能， 抑制迟发性神经元死

亡[8-10]。疏血通与依达拉奉联合治疗老年脑梗死， 从不同途径发挥抗血栓形成、减少血小板聚集、减少缺血面积、阻止血管内皮细胞损伤、促进神经功能恢复等作用。

本研究结果显示， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 观察组NIHSS评分低于对照组， Barthel 评分高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死效果较好， 可有效改善神经功能缺损， 促进神经功能恢复， 且不良反應小， 是治疗老年脑梗死的较好的方案。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-27]