舒芬太尼在全麻诱导期中的应用及综合评价

臧凤艳 邓华军 黎衬兴 王广有 赵悦

【摘要】 目的 通过舒芬太尼在全身麻醉（全麻）诱导期中的应用， 观察其对患者的影响， 综合评价舒芬太尼的麻醉效果。方法 100例行气管插管全麻患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为研究组与对照组， 各50例。对照组诱导过程给予丙泊酚、芬太尼和阿曲库铵， 研究组诱导过程给予丙泊酚、舒芬太尼和阿曲庫铵。比较两组患者麻醉效果；不同时间点流泪发生情况；不同时间平均动脉压、心率、收缩压、舒张压水平。结果 研究组麻醉总有效率为96.00%， 明显高于对照组的74.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。诱导前两组平均动脉压、心率、收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；插管即刻、插管后2 min研究组平均动脉压、心率、收缩压、舒张压水平优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组插管即刻、插管后2 min流泪发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 舒芬太尼在全麻诱导期中的应用效果确切， 可维持血液动力学稳定， 减少血压升高和心率增快等一过性心血管应激反应的发生， 安全有效， 值得推广。

【关键词】 舒芬太尼；全身麻醉诱导期；综合评价

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.054

【Abstract】 Objective To observe the effect of sufentanil on patients by its application in induction period of general anesthesia， so as to comprehensively evaluate the anesthesia of sufentanil. Methods A total of 100 general anesthesia patients with tracheal intubation as study subjects were divided by random number table method into research group and control group， with 50 cases in each group. The control group received propofol， fentanyl， and atracurium during induction process， and the research group received propofol， sufentanil， and atracurium during induction process. Comparison were made on anesthetic effect， occurrence of tears at different time， and mean arterial pressure， heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure at different time between the two groups. Results The research group had obviously higher total effective rate of anesthesia as 96.00% than 74.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before induction， both groups had no statistically significant difference in mean arterial pressure， heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure （P>0.05）. At immediately intubation and 2 min after intubation， the research group had better mean arterial pressure， heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had lower incidence of tears at immediately intubation and 2 min after intubation than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Sufentanil shows affirmative application effect in induction period of general anesthesia， and it can maintain hemodynamic stability， reduce blood pressure and heart rate and other transient cardiovascular stress response. It is safe and effective and is worth promoting.

【Key words】 Sufentanil； Induction period of general anesthesia； Comprehensive evaluation

气管插管全麻快速诱导中， 药物进入机体对中枢神经系统进行作用， 诱导过程患者失去意识和反射， 但容易出现心血管应激反应。因此在选择麻醉药的时候需考虑麻醉效果、深度等， 最大限度维持循环平衡， 减少麻醉意外发生[1， 2]。本研究分析了舒芬太尼在全麻诱导期中的应用及综合评价， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月1日～9月30日100例行气管插管全麻患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为研究组与对照组， 各50例。所有患者美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级， 无基础疾病， 体质量指数<30 kg/m2， 所有患者各项检查正常。研究组中男31例， 女19例；年龄18～55岁， 平均年龄（36.66±12.14）岁。对照组中男33例， 女17例；年龄18～55岁， 平均年龄（36.15±12.92）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 所有患者进入手术室前30 min给予2 mg/kg苯巴比妥（鲁米那）和0.01 mg/kg阿托品消除紧张感， 进入手术室后给予麻醉诱导， 对照组诱导过程给予2 mg/kg丙泊酚、

2 μg/kg芬太尼和0.5 mg/kg阿曲库铵， 研究组诱导过程给予

2 mg/kg丙泊酚、0.3 μg/kg舒芬太尼和0.5 mg/kg阿曲库铵。所有患者均在给药后5 min进行气管插管等。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者麻醉效果；不同时间点流泪发生率；不同时间平均动脉压、心率、收缩压、舒张压水平。麻醉效果分为显效、有效、无效。显效：无疼痛， 术中麻醉效果好；有效：术中轻微疼痛；无效：术中明显疼痛， 需更换麻醉方式。总有效率=显效率+有效率[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者麻醉效果比较 研究组麻醉总有效率为96.00%， 明显高于对照组的74.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不同时间平均动脉压、心率、收缩压、舒张压水平比较 诱导前两组平均动脉压、心率、收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；插管即刻、插管后2 min研究组平均动脉压、心率、收缩压、舒张压水平优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不同时间点流泪发生情况比较 研究组插管即刻、插管后2 min流泪发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

舒芬太尼和芬太尼均为脂溶性阿片受体激动剂， 其中， 舒芬太尼和受体结合位点具有高度特异性， 镇痛效果强， 低剂量可达到预期作用， 安全性高， 起效快， 作用维持时间长， 可维持血压、心率和平均动脉压稳定[4-8]。而芬太尼虽然具有起效快和镇痛显著作用等特点， 但容易出现嗜睡、恶心呕吐甚至呼吸抑制。舒芬太尼镇痛效果强于芬太尼， 起效时间更短， 维持时间可达到芬太尼2倍， 且心血管影响更小， 可维持血流动力学稳定， 基本无组胺释放作用[9， 10]。

本研究中， 对照组诱导过程给予2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg

芬太尼和0.5 mg/kg阿曲库铵， 研究组诱导过程给予2 mg/kg丙泊酚、0.3 μg/kg舒芬太尼和0.5 mg/kg阿曲库铵。所有患者均给药后5 min进行气管插管等。结果显示， 研究组麻醉总有效率为96.00%， 明显高于对照组的74.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。诱导前两组平均动脉压、心率、收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；插管即刻、插管后2 min研究组平均动脉压、心率、收缩压、舒张压水平优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组插管即刻、插管后2 min流泪发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 舒芬太尼在全麻诱导期中的应用效果确切， 可维持血液动力学稳定， 减少血压升高和心率增快等一过性心血管应激反应的发生， 安全有效， 值得推广。

参考文献

[1] 郭键， 李海英， 刘晓华， 等. 合用不同剂量舒芬太尼对全麻诱导期小儿血流动力学的影响. 西北药学杂志， 2017， 32（1）：96-98.

[2] 吴治宇. 舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉诱导期效果比较. 中国乡村医药， 2016， 23（22）：14-15.

[3] 刘薇， 严虹. 盐酸纳美芬预防全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳的临床观察. 中国药师， 2017， 20（3）：501-502， 517.

[4] 皮名芳， 陈春， 林雷， 等. 地佐辛抑制全麻诱导期舒芬太尼所致呛咳反应的半数有效剂量研究. 贵州医药， 2016， 40（12）：

1285-1286.

[5] 余汶青. 舒芬太尼和芬太尼在老年全麻诱导期的作用比较分析. 医学理论与实践， 2017， 30（3）：390-392.

[6] 陈丽荣， 吕海， 宋琼远. 地佐辛与芬太尼和舒芬太尼在气管插管全麻诱导中的临床研究. 医学信息， 2016， 29（17）：87-88.

[7] 白丹， 刘长远， 张焕. 右美托咪定联合依托咪酯和舒芬太尼在高齡心脏病患者非心脏手术麻醉诱导中的应用. 国际心血管病杂志， 2017（a01）：178.

[8] 王琰. 舒芬太尼对心脏手术患者麻醉中血流动力学和应激反应的影响. 中国当代医药， 2016， 23（5）：107-109.

[9] 吴崇富. 舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用效果对比. 世界临床医学， 2016， 10（5）：83-84.

[10] 姬魁权， 何锴， 罗正勇， 等. 两种全麻诱导方法对全麻诱导期血流动力学的影响. 中国保健营养， 2017， 27（22）：384.

[收稿日期：2017-11-03]