软聚硅酮银离子敷料在腹部感染伤口中的应用效果研究

2018-04-13赵海霞闫清秀

中国实用医药 2018年10期

赵海霞闫清秀

【摘要】目的研究软聚硅酮银离子敷料在腹部感染伤口中的应用效果。方法 120例腹部感染伤口患者，随机分为对照组和实验组，各60例。对照组患者使用传统换药法，实验组患者采用湿性愈合换药法，伤口内置入软聚硅酮银离子敷料。比较两组患者的治疗效果。结果实验组伤口愈合时间为（5.03±2.03）d，明显短于对照组的（8.92±1.23）d，差异有统计学意义（t=12.6948， P<0.05）；实验组换药次数为（2.01±0.56）次/周，明显少于对照组的（6.03±1.02）次/周，差异有统计学意义（t=26.7604， P<0.05）；实验组换药费用为（231.92±1.92）元/周，明显少于对照组的（867.56±2.92）元/周，差异有统计学意义（t=1408.897， P<0.05）。结论软聚硅酮银离子敷料应用于腹部感染伤口中，可减少换药次数，缩短伤口愈合时间，减少换药费用，值得临床应用。

【关键词】软聚硅酮银离子敷料；腹部感染；伤口；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.047

外科手术后切口的感染是医院感染中最常见的感染之一，其感染率高达13%～40%[1]。研究显示，术后切口出现的感染是外科中较常见的感染类型，其发生率仅比呼吸道感染低[2]。对于腹部外科手术而言，在术后极有可能会导致患者出现伤口感染等并发症。轻度伤口感染会对患者造成较大痛苦，而重度伤口感染则会对患者生命造成威胁[3]。有大量文献表明，软聚硅酮银离子可预防和控制伤口感染，并促进伤口愈合[4]。本研究软聚硅酮银离子敷料在腹部感染伤口中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年6月～2017年6月在内蒙古自治区人民医院胃肠外科和腹部肿瘤外科进行手术后的120例腹部感染伤口患者，所有患者均签署知情同意书。将患者随机分为对照组和实验组，各60例。

1. 2 方法

1. 2. 1 换药前处理由取得伤口造口专业资格证书的护士对患者伤口进行处理，在实际护理中需严格按照流程处理原则对其进行相应伤口处理，具体方法为：①消毒与清洗。使用0.5%碘伏溶液消毒伤口周围皮肤，消毒方式为由内向外环形消毒，至伤口边缘 5～6 cm 处，共消毒2次；使用0.9%生理盐水涡流式（由外向内方向环形）冲洗至伤口中心，沖洗次数≥1次。②评估和测量。评估和测量伤口并记录伤口的面积、分期、渗液量等。a.伤口面积：测量伤口最长径和最宽径的垂直线，统一使用敷料厂家提供的纸尺，纸尺上标记患者姓名和测量时间，每次换药前均测量，伤口描述法采用四分法（25%、50%、75%、100%）进行描述。b.渗液量：分为无渗出、少量渗出、中等渗出和大量渗出。无渗出：纱布干燥，不潮湿；少量渗出：<5 ml/24 h；中等渗出：5～10 ml/24 h；

大量渗出：>10 ml/24 h。③外科清创。对创面需进行分批次分期的“蚕食”以及清创处理。对于已经确定的坏死组织，需要对其进行及时有效的清创处理，暂时保留的界限并不明确，难以准确判断是否为全部坏死组织。需要将已经坏死的皮下组织进行切除。

1. 2. 2 对照组患者使用传统的换药方法，进行纱布或油纱对伤口覆盖，并且对出现潜行伤口进行碘伏纱布填塞处理，伤口感染患者采用庆大霉素进行冲洗， 100 ml生理盐水配置8万单位庆大霉素，冲洗后外用无菌纱布覆盖，必要时腹带包扎固定。

1. 2. 3 实验组患者采用湿性愈合换药法，伤口内置入软聚硅酮银离子敷料，保证敷料与伤口内底部组织接触后，敷料露出伤口外1～2 cm，利于引流的同时防止敷料遗留在伤口内，放置后用无菌纱布覆盖，必要时用腹带妥善包扎。根据渗液量3～7 d更换1次敷料。

1. 3 观察指标观察比较两组患者的伤口愈合时间、换药次数及换药费用。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组伤口愈合时间为（5.03±2.03）d，明显短于对照组的（8.92±1.23）d，差异有统计学意义（t=12.6948， P<0.05）；实验组换药次数为（2.01±0.56）次/周，明显少于对照组的（6.03±1.02）次/周，差异有统计学意义（t=26.7604， P<0.05）；实验组换药费用为（231.92±1.92）元/周，明显少于对照组的（867.56±2.92）元/周，差异有统计学意义（t=1408.897， P<0.05）。

3 讨论

软聚硅酮银离子的主要成分是银，银作为一种抗菌物质在临床的应用已经超过了1个世纪，并且其抗菌效果也得到了肯定。使用银离子能够抵抗诸多致病菌，例如厌氧菌、需氧菌和革兰阴性菌等。美国材料与实验协会（ASTM）对软聚硅酮银离子泡沫敷料的抗菌效果及其活性进行了相应的分析。通过分析显示，这类物质对于铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等均可起到比较强的杀死作用，并且维持时间也比较长[4]。

近年来，银离子敷料在国外的应用已有大量研究，在治疗烧伤伤口、压疮、下肢静脉曲张皮肤溃疡、糖尿病足、放射性皮炎和其他慢性伤口等复杂性难愈合的创面中取得了一定的效果[5-8]。有研究显示[9]，新型软聚硅酮泡沫敷料可缓解照射野皮肤的疼痛，并且能够控制感染、控制创面渗液、抵抗多种导致创面愈合延迟的病原体和促进伤口愈合。在国内，银离子敷料也广泛应用于各类伤口中。黄冰等[10]将

22例有Ⅲ度湿性放射性皮炎感染创面的实验组患者应用维生素B12混合液涂擦后外贴美皮康银离子敷料，与创面仅用维生素B12混合液涂擦的对照组21例患者进行比较，结果表明，美皮康银离子敷料联合维生素B12混合液治疗放射性湿性皮炎感染创面，能有效控制感染、减轻患者疼痛自觉症状和提高治疗效果。

综上所述，软聚硅酮银离子敷料应用于腹部感染伤口中，可减少换药次数，缩短伤口愈合时间，减少换药费用，值得临床应用。

参考文献

[1] 方旭，李亚斐. 神经外科手术患者医院感染及危险因素分析. 中国感染控制杂志， 2013， 12（6）：415-417.

[2] 黄品贤，赵德峰. 634例医院感染病例统计分析. 中国医院统计， 2002， 9（1）：30-31.

[3] 魏革，刘苏君. 手术室护理学. 北京：人民军医出版社， 2003：8.

[4] 郭忠梁. 美皮康银与磺胺嘧啶银在深Ⅱ度烧伤创面应用的对比研究. 昆明医科大学， 2013.

[5] 张梅. 软聚硅酮银离子泡沫敷料与磺胺嘧啶银霜治疗深Ⅱ度烧伤创面的比较研究. 第二军医大学， 2013.

[6] 吴玉琴，卢姝姝，金磊磊，等. 银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（9）：

2079-2081.

[7] 王永勤. 银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察. 中国实用医药， 2015， 10（4）：211-212.

[8] 王培芹，胡海燕，朱立波，等. 银离子抗菌敷料对腹部术后切口感染的效果评价. 中国实用护理杂志， 2011， 27（31）：28.