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观察剖宫产产妇再次妊娠子宫下段的超声影像学特征及应用价值

2018-04-13郭志伟杨敏肖贤

中国实用医药 2018年10期
关键词:再次妊娠超声检查剖宫产

郭志伟 杨敏 肖贤

【摘要】 目的 观察剖宫产产妇再次妊娠子宫下段的超声影像学特征及应用价值。方法 选取

100例剖宫产再次妊娠产妇作为观察组, 另选取100例自然分娩再次妊娠产妇作为对照组, 比较两组产妇子宫下段肌层厚度, 观察剖宫产再次妊娠产妇超聲影像学特征。结果 对照组20~25、35~40孕周子宫下段肌层厚度分别为(6.11±1.42)、(2.78±0.80)mm, 观察组分别为(3.44±1.28)、(1.70±0.70)mm;两组产妇35~40孕周子宫下段肌层厚度明显小于20~25孕周, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组20~25、

35~40孕周子宫下段肌层厚度明显小于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产再次妊娠产妇6例出现肌层消失特征, 超声检查显示9例产妇出现子宫先兆破裂的症状, 子宫肌层低回声, 回声分布不均, 肌层变薄, 肌层边缘模糊。结论 对剖宫产再次妊娠产妇的子宫下段进行超声影像学检查, 子宫下段肌层厚度明显变薄, 加强超声检查可以及早发现产妇分娩的风险因素, 为产妇分娩提供指导, 改善母婴

结局。

【关键词】 剖宫产;再次妊娠;子宫下段;超声检查

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.038

剖宫产是妇产科临床上广泛应用的分娩手段, 随着人们分娩观念以及高龄产妇的增加, 剖宫产的选择率不断上升, 剖宫产会在一定程度上损伤子宫壁[1], 因此产妇多在2年后再次妊娠。剖宫产再次妊娠产妇分娩时容易发生各种并发症, 这会加大分娩风险, 严重威胁到母婴安全。目前, 临床上多选择超声检查方式, 临床研究表明加强子宫下段的超声检查可充分了解产妇的妊娠情况, 为产妇分娩选择最佳的方式, 提高产妇分娩的安全性[2]。本研究中选择本院妇产科200例产妇为研究对象, 分析剖宫产再次妊娠产妇子宫下段超声检查的应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年2月~2017年8月收治的200例产妇, 将100例剖宫产再次妊娠产妇为观察组, 100例自然分娩再次妊娠产妇为对照组。纳入标准:①孕周>20周、年龄20~40岁的产妇;②入选产妇均签署知情同意书。排除标准:①具有严重全身系统疾病如高血压、糖尿病等的产

妇[3];②患有严重精神病、传染病;③具有羊水过多或过少异常、前置胎盘等合并并发症的产妇。观察组年龄20~40岁,

平均年龄(30.5±5.6)岁;孕周20~40周, 平均孕周(28.4±

4.8)周。对照组年龄20~38岁, 平均年龄(28.3±5.5)岁;孕周20~39周, 平均孕周(27.5±4.9)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 采用彩色多普勒超声检查仪(ge voluson E6), 探头频率2.5 MHz。严格按照规范流程进行经腹部超声检查, 产妇进行检查前憋尿, 让膀胱处在充盈状态, 对子宫下段进行横扫、纵切等不同方位、不同切面检查, 多次扫描, 观察子宫肌层的实际情况, 并保存检查图像, 测量子宫回声, 记录数据。

1. 3 观察指标 比较两组产妇20~25、35~40孕周超声检查下子宫下段肌层厚度, 观察剖宫产再次妊娠产妇子宫下段超声图像特征。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇超声检查子宫下段肌层厚度比较 对照组20~25、35~40孕周子宫下段肌层厚度分别为(6.11±1.42)、(2.78±0.80)mm, 观察组分别为(3.44±1.28)、(1.70±0.70)mm;

两组产妇35~40孕周子宫下段肌层厚度明显小于20~25孕周, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组20~25、35~40孕周子宫下段肌层厚度明显小于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 剖宫产再次妊娠产妇子宫下段超声图像特征 再次妊娠产妇子宫下段作横切口, 存在瘢痕, 超声检查显示为低回声, 回声分布不均, 回声逐渐增强, 子宫肌层明显变薄, 妊娠晚期子宫肌层进一步变薄, 肌层边缘不清, 6例出现子宫肌层消失征兆;产妇分娩再次选择剖宫产, 9例产妇出现子宫先兆破裂。

3 讨论

剖宫产再次妊娠产妇相比较阴道分娩产妇, 前置胎盘、子宫先兆破裂等合并症的发生率明显较高, 产妇分娩风险也较高, 为了降低产妇分娩风险, 提高分娩安全, 我国医学界不断进行相关研究[4, 5]。相关文献指出, 超声影像学检查被广泛应用, 极大程度上提高了剖宫产再次妊娠产妇的分娩安全[6]。

经腹部超声检查应用在产妇子宫下段检查中, 利用探头检测耻骨联合的最薄处, 可以尽量的显示子宫肌层的厚度和回声情况, 观察子宫肌层的变化情况(如局部消失、边缘模糊等), 从而判断子宫收缩能力, 为产妇选择最佳的分娩方式, 改善母婴结局[7-9]。

本次研究结果显示, 对照组20~25、35~40孕周子宫下段肌层厚度分别为(6.11±1.42)、(2.78±0.80)mm, 观察组分别为(3.44±1.28)、(1.70±0.70)mm;两组产妇35~40孕周子宫下段肌层厚度明显小于20~25孕周, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组20~25、35~40孕周子宫下段肌层厚度明显小于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见, 超声检查可以明确子宫肌层厚度, 判断分娩风险。

综上所述, 剖宫产产妇再次妊娠接受超声检查和诊断, 产妇子宫下段肌层相比较自然分娩再次妊娠产妇明显较薄, 且边缘模糊, 产妇容易发生并发症, 经过超声诊断可以发现影响分娩的危险因素, 指导产妇选择最佳的分娩方式, 超声检查在临床上具有积极意义。

参考文献

[1] 聂敦利, 张雷. 剖宫产产妇再次妊娠子宫下段的超声影像学特征分析. 中国妇幼保健, 2016, 31(6):1288-1289.

[2] 王娴. 剖宫产产妇再次妊娠子宫下段的超声影像学特征及临床价值研究. 重庆医学, 2017, 20(A2):109-111.

[3] 周露璐, 李媛, 徐东, 等. 剖宫产后再次妊娠中晚孕期子宫下段的超声观察. 中华超声影像学杂志, 2013, 22(8):733-734.

[4] 王静. 超声观察剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇子宫下段的临床价值分析. 临床医学, 2017, 37(3):107-108.

[5] 王倩, 白海艳, 王妮妮. 彩色多普勒超声检查剖宫产术后子宫切口妊娠的临床价值. 医学影像学杂志, 2016, 26(2):372-374.

[6] 张忠新, 黄海鸣, 郑艳莉, 等. 妊娠晚期子宫下段瘢痕高频超声影像学特征及意义. 第二军医大学学报, 2013, 34(7):797-800.

[7] 郭锐. 剖宫产后再次妊娠中晚孕期子宫下段的超声观察. 中国实用医药, 2014, 9(29):54-55.

[8] 萧淑宜, 柳建华, 刘丽芳, 等. 剖宫产后2年内宫内足月妊娠时子宫前壁下段的超声表现. 肿瘤影像学, 2012, 21(1):17-20.

[9] 张红薇, 王琦, 李蕊, 等. 妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂的超声诊断分析. 医学影像学杂志, 2012, 22(6):969-971.

[收稿日期:2017-11-29]

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