TUDP与PKRP治疗BPH对疗效、I—PSS、QOL评分的影响

刘新锋 刘悦 巫红雁

【摘要】 目的 分析经尿道前列腺球囊扩裂术（TUDP）和经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）在治疗良性前列腺增生症（BPH）中对其效果、国际前列腺症状评分（I-PSS）和生活质量评分（QOL）的影响。方法 46例BPH患者， 随机分为实验组和常规组， 每组23例。实验组采用TUDP治疗， 常规组采用PKRP治疗， 比较两组患者治疗效果。结果 术后实验组I-PSS和QOL评分分别为（8.08±1.4）、（6.6±

1.1）分均优于常规组的（12.8±1.9）、（2.8±1.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者手术时间为（28.6±9.8）min、术中出血量为（36.8±16.6）ml；常规组患者手术时间为（71.2±8.8）min、术中出血量为（90.5±20.8）ml， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率为47.83%高于常规组的21.74%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗BPH中采用何种方式需要结合患者的具体情况（如患者手术意愿、对手术耐受情况、以及对保留性生活要求）而决定， 从而促进患者提升生活质量。

【关键词】 经尿道前列腺球囊扩裂术；经尿道前列腺等离子电切术；良性前列腺增生症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.031

随着BPH发病率逐渐增加， 在泌尿外科中也属于十分常见的一种疾病[1]， 在研究治疗方案中， 主要有TUDP和PKRP， 在本文中主要比较两种治疗方法对患者效果、I-PSS和QOL的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年10 月接收的46例BPH患者作為研究对象， 随机分为实验组和常规组，

每组23例。实验组年龄57～95岁， 平均年龄（79.21±12.01）岁，

前列腺体积20～136 ml， 平均面积（50.11±28.63）ml；常规组年龄57～96岁， 平均年龄（79.81±12.51）岁， 前列腺体积22～136 ml， 平均面积（50.01±28.66）ml。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 实验组采用TUDP治疗：①实施硬膜外麻醉， 同时患者处于截石卧位， 然后向膀胱注入氯化钠溶液（500 ml）；②通过F24的尿道扩张器探查尿道， 插入膀胱， 并向患者的外囊注水约25 ml， 并实施外牵导管， 外囊保持低于膀胱的颈口， 放水之后的外牵导管为1.5 cm；③将左手扶导管体， 而右手的示指端逐渐进入患者直肠内的前列腺位置， 保持内囊腔的接口示压表和连接管是连接在一起的， 通过塑料针管而注射水充压， 大约0.4 mPa左右；④以膀胱的颈口作为一个支点， 而体尾部下移2 cm， 再将外囊腔的接口连， 此时的接示压表为0.4 mPa， 使得颈口扩开， 保持3 min；⑤止血和放置引流袋， 在4 d后方可拔管排尿。常规组采用PKRP治疗：麻醉方式和实验组相同， 通过双极等的离子电切镜， 即27F或者24F外、内鞘与360°旋转冲洗患者尿道， 然后实施等离子电切， 电凝功率80 W， 用生理盐水作为灌注液， 结合患者的情况而顺行切割， 止血后通过生理盐水对患者的组织片进行冲洗[2]。在术后， 需要留置24F的导尿管， 并做好与防止感染的工作， 3 d后拔除。

1. 3 观察指标及评价标准 观察比较两组患者的手术时间、术中出血量， 并于手术前后参照I-PSS评分以及QOL评分实施评价， 其中I-PSS分数越低越好， 而QOL评分越高越好。并发症主要包括尿频、尿外渗、尿痛以及尿道狭窄等情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者I-PSS和QOL评分比较 两组患者术前I-PSS

和QOL评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；术后实验组I-PSS和QOL评分均优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者手术时间、术中出血量比较 实验组患者手术时间为（28.6±9.8）min， 术中出血量为（36.8±16.6）ml；常规组患者手术时间为（71.2±8.8）min， 术中出血量为（90.5±20.8）ml，

两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者并发症情况比较 常规组患者尿频1例（4.35%）， 尿外渗2例（8.70%）， 尿痛1例（4.35%）， 尿道狭窄1例

（4.35%）， 并发症发生率为21.74%；实验组患者尿频3例（13.04%）， 尿外渗2例（8.70%）， 尿痛3例（13.04%）， 尿道狭3例

（13.04%）， 并发症率为47.83%， 实验组并发症发生率高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

前列腺增生是由于前列腺增大， 进而导致患者的膀以及尿道受到压迫， 主要表现尿急、尿频以及尿痛[3-5]， 在男性中较为常见， 此疾病在严重的情况下还会出现泌尿感染、血尿以及结石等的情况[4]。

在治疗前列腺增生过程中， TUDP和PKRP均对患者的带来积极作用， 而在临床运用过程中， 效果都比较良好。TUDP手术时间短， 出血少， 易掌握学习曲线短， 适合要求保留性功能或高龄合并多种基础疾病， 不愿或者不耐受手术治疗的患者[6-8]。PKRP治疗风险比较大， 而且对手术设备以及医生操作都有较高的要求， 但手术彻底切除腺体组织， 术后不易复发， 术后并发症少[9， 10]。在实际实施方面需要对患者的情况进行分析。

本次研究中， 选取46例良性前列腺增生症患者进行研究， 主要分析TUDP和PKRP在治疗BPH中对其效果， 患者接受治疗后对I-PSS和QOL的影响。其中实验组采用TUDP治疗， 而常规组采用PKRP治疗， 术后实验组的I-PSS和QOL情况优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）；而常规组并发症发生率为21.74%， 实验组并发症发生率为47.82%， 实验组高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 治疗BPH中采用何种方式需要结合患者的具体情况（如患者手术意愿、对手术耐受情况、以及对保留性生活要求）而决定， 从而促进患者提升生活质量。

参考文献

[1] 张俊文， 彭艳红， 冯瑰丽， 等. 可视前列腺症状评分在良性前列腺增生症中的临床应用. 现代泌尿外科杂志， 2015， 20（12）：

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[2] 廖秀风， 王全， 周文彬， 等. 陈德宁治疗良性前列腺增生症经验介绍. 世界中西医结合杂志， 2015， 10（2）：155-157， 171.

[3] 周岩， 程静， 王瑾， 等. 良性前列腺增生症与勃起功能障碍的流行病学及治疗方案研究进展. 中国新药杂志， 2015， 24（21）：

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[7] 潘东山， 杨恩明， 杨水法， 等. 经尿道前列腺等离子电切术与剜除术的疗效比较. 中国实用医刊， 2013， 40（9）：34-36.

[8] 鲍建平. TUDP与PKRP治疗良性前列腺增生症临床疗效比较. 中国现代医生， 2013， 51（33）：41-43.

[9] 邵成荣. 关于良性BPH患者采用TUDP术与经尿道前列腺等离子电切术治疗的疗效对照分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（2）：264.

[10] 刘志文， 李解方， 丁平， 等. PKRP和TURP治疗良性前列腺增生的疗效观察. 中南医学科学杂志， 2005， 33（2）：216-218.

[收稿日期：2017-12-27]