PDCA循环模式在对接受消化内镜检查的患者实施护理风险管理中的应用价值

蒋利兰

（广安市人民医院，四川 广安 638000）

内镜检查是消化内科一种常见的检查手段[1]。通过消化内镜检查可以诊断患者发生在食管、胃、十二指肠、小肠及大肠的炎症、溃疡及肿瘤。消化内镜检查属于有创检查。在对患者进行消化内镜检查的过程中存在较多的护理风险因素。近年来，PDCA循环模式被广泛地应用于对接受消化内镜检查的患者实施护理风险管理的过程中。为了进一步探讨PDCA循环模式在接受消化内镜检查的患者实施护理风险管理中的应用价值，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是在广安市人民医院进行消化内镜检查的238例患者。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者58例，女性患者61例；其年龄为18～70岁，平均年龄为（40.60±5.34）岁；其中，接受食管镜检查的患者有17例，接受胃镜检查的患者有46例，接受小肠镜检查的患者有21例，接受结肠镜检查的患者有35例。在观察组患者中，有男性患者60例，女性患者59例；其年龄为19～71岁，平均年龄为（41.04±5.12）岁；其中，进行食管镜检查的患者有19例，进行胃镜检查的患者有49例，进行小肠镜检查的患者有23例，进行结肠镜检查的患者有28例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在两组患者接受消化内镜检查期间，均对其进行常规护理。具体的护理方法是：在进行检查前，护理人员详细了解患者的既往病史、药物过敏史，嘱其在进行检查前8 h禁食，在进行检查前4 h禁饮，遵医嘱对接受小肠镜检查和结肠镜检查的患者实施灌肠。在进行检查期间，护理人员严密监测患者的生命体征。检查结束后，护理人员将患者送至观察室接受观察。使用PDCA循环模式对观察组患者进行护理风险管理。PDCA循环模式可分为四个阶段，即P（Play，计划）、D（Do，实施）、C（Check，检查）、A（Act，处理）。具体的实施方法是：1）P阶段。医院成立护理风险评估小组。小组的成员为该院消化内科的护士长及责任护士，由护士长担任该小组的组长。该小组的组长确定护理目标、明确各级护理人员的工作职责。小组成员通过组内讨论的形式分析对接受消化内镜检查的患者实施护理中存在的问题。经分析总结，他们在此项护理中存在的问题有：（1）未对内镜进行彻底的清洗和消毒，导致患者发生消化道感染。（2）未对患者的负面情绪进行有效的疏导，导致其对检查的配合度低。2）D阶段。根据医院相关的规章制度，护理风险评估小组的成员通过组内讨论的形式制定以下解决措施：（1）医院对消化内科的护理人员进行培训，提高其护理操作能力，使其能够严格按照相关标准对消化内镜进行清洗、消毒，以降低接受消化内镜检查的患者发生消化道感染的风险[1]。（2）医院制定出相关的考核制度，使消化内科的护理人员能够明确工作职责，在工作中相互配合，确保各项护理操作的顺利实施。（3）医院对消化内科的护理人员进行沟通技巧的培训，使其能够积极、主动地与患者进行沟通，充分了解患者的病情及进行消化内镜检查的相关知识，根据患者的情绪状态对其进行有针对性的心理疏导，以确保检查的顺利进行。3）C阶段。医院成立护理风险管理小组。该小组成员定期抽查消化内科的护理人员对培训内容的掌握情况，将评估的结果与其绩效挂钩，进而提高其工作的积极性。4）A阶段。护理风险评估小组每个月召开一次工作会议，总结本月护理工作中的不足，通过组内讨论的方式制定相应的解决措施，将优化的护理风险管理方案应用到此后的护理风险管理工作中。

1.3 观察指标及对护理效果的评定标准

在两组患者出院前，均为其发放调查问卷，调查其对护理的满意度。该调查问卷中包括满意、不满意两个选项。统计两组患者消化道感染、护理投诉的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，对照组患者对护理的满意率为84.03%（100／119），其消化道感染的发生率为15.67%（19／119），其护理投诉的发生率为18.49%（22／119）。观察组患者对护理的满意率为92.44%（110／119），其消化道感染的发生率为7.56%（9／119），其护理投诉的发生率为4.20%（5／119）。观察组患者对护理的满意率高于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者消化道感染的发生率、护理投诉的发生率均低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

临床上对疑似患有消化道疾病的患者常进行消化内镜检查，以明确其病灶的具体位置、类型及性质。消化内镜检查属于有创检查。进行此检查的患者会出现紧张、恐惧的负面情绪，其对接受消化内镜检查的配合度不高，从而易发生护理风险[2]。对接受消化内镜检查的患者实施有效的护理风险管理具有重要的临床意义。PDCA循环模式是临床上一种常用的护理风险管理模式。该模式分为计划、实施、检查及处理四个阶段[3]。研究发现，将PDCA循环模式应用于对接受消化内镜检查的患者实施护理风险管理中，既可以达到阶段性的护理目标，还能提高护理服务的整体水平。

本次研究的结果证实，将PDCA循环模式应用于对接受消化内镜检查的患者实施护理风险管理中的效果较为理想。

参考文献

[1]周丽华,蒋蓉,邓琼,等.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(3):105-106.

[2]胡银清,李花林,贺诗荃.消化内镜护理风险评估及PDCA循环模式的应用效果[J].全科护理,2015,13(14):1292-1294.

[3]陈蕾.PDCA循环模式在消化内镜护理中的应用[J].中国医药指南,2017,15(4):191-192.