洗必泰在对经口气管插管机械通气患者进行口腔护理中的应用效果

申 霞

（山西省长治市人民医院呼吸内科，山西 长治 046000）

经口气管插管机械通气是指经患者的口腔为其插入吸氧导管，然后用呼吸机辅助其呼吸的一种治疗手段。临床研究表明，对呼吸衰竭或呼吸肌无力的患者进行经口气管插管机械通气，能显著改善其呼吸功能，预防其发生二氧化碳潴留。但部分患者在进行经口气管插管机械通气的过程中易发生呼吸机相关性肺炎，从而可加重其病情，严重时甚至可危及其生命。有调查资料显示[1]，进行经口气管插管机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎的几率约为55%。邸鑫等[2]指出，对进行经口气管插管机械通气的患者实施口腔护理，能有效地清除其口腔内的细菌，降低其呼吸机相关性肺炎的发生率。在本研究中，笔者主要探讨洗必泰在对经口气管插管机械通气患者进行口腔护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是山西省长治市人民医院呼吸内科在2016年1月至2017年1月期间收治的74例进行经口气管插管机械通气的患者。其中，排除在入院前患有口腔黏膜病和肺炎的患者，排除病历资料缺失和中途转院的患者。将这74例患者随机分为生理盐水组和洗必泰组。在生理盐水组患者中，有男性患者21例，女性患者16例；其年龄为17～80岁，平均年龄为（51.3±4.7）岁；其进行经口气管插管机械通气的时间为6～13 d，平均时间为（7.83±1.54）d；其中，有急性脑出血患者20例，重度颅脑损伤患者13例，呼吸功能衰竭患者4例。在洗必泰组患者中，有男性患者23例，女性患者14例；其年龄为16～82岁，平均年龄为（51.56±4.87）岁；其进行经口气管插管机械通气的时间为5～13 d，平均时间为（7.7±1.4）d；其中，有急性脑出血患者21例，重度颅脑损伤患者11例，呼吸功能衰竭患者5例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用洗必泰对洗必泰组患者进行口腔护理，方法是：解除固定患者通气导管的胶布和带子，将其头部偏向一侧。取出患者口腔中的牙垫，将通气导管移至其一侧的嘴角后固定好。向患者的口腔内插入张口器，使其保持张口的状态。充分吸净患者口腔和呼吸道内的分泌物。对患者的口腔进行检查，观察其舌苔和口腔黏膜是否存在异常。对于舌苔黄厚的患者，应用刮舌器轻轻刮除其舌苔。将棉签浸入浓度为0.12%的洗必泰溶液中。待棉签充分浸湿后，用其轻轻擦拭患者的口腔侧壁、牙齿、舌、上颚及口唇。上述操作完成后，将患者的牙垫洗净，放回其口中。更换固定通气导管的胶布和带子，最后将导管固定好。每天早晚各对患者进行1次口腔护理。用生理盐水对生理盐水组患者进行口腔护理。用生理盐水对其进行口腔护理的操作步骤与洗必泰组患者基本相同，只须将洗必泰溶液换成生理盐水。

1.3 观察指标

接受护理后，观察并比较两组患者口腔异味、口唇干裂、口腔黏膜出血及呼吸机相关性肺炎的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

洗必泰组患者口腔异味、口唇干裂、口腔黏膜出血及呼吸机相关性肺炎的发生率均低于生理盐水组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1　两组患者口腔异味、口唇干裂、口腔黏膜出血及呼吸机相关性肺炎发生率的比较[%（n）]

3 讨论

临床研究表明，由于进行经口气管插管机械通气患者的口腔长时间处于开放的状态，因此可导致其口腔内唾液的分泌量减少，使其口腔黏膜的自净功能和抵抗力下降，从而导致其口腔易被细菌侵入而发生感染[3]。有学者指出，进行经口气管插管机械通气的患者易发生呼吸机相关性肺炎主要与其口腔的卫生情况差有关[4]。因此，临床上应加强对此类患者进行口腔护理。过去，临床上主要用生理盐水对接受经口气管插管机械通气的患者进行口腔护理。虽然用这种方法也可以起到一定的清洁口腔的作用，但不能有效地杀灭其口腔内的细菌。另外，生理盐水中所含的氯化钠易附着在患者的口腔黏膜上，使其口腔黏膜的上皮细胞发生脱水和皱缩，从而可导致其发生口腔黏膜出血[6]。洗必泰是一种新型的口腔护理液，具有广谱抗菌的功效。它可以有效地杀灭患者口腔内的革兰阳性菌、革兰阴性菌和部分真菌，且作用的时间可达12小时。但在用洗必泰对患者进行口腔护理时应注意以下两点：一是洗必泰的浓度应控制在0.12%～0.2%之间，其浓度过高易导致患者发生不良反应。二是在用洗必泰对患者进行口腔护理时，应尽量采用擦拭的方式清洁其口腔，否则将达不到清除其牙菌斑的效果[7]。

本研究的结果证实，洗必泰组患者口腔异味、口唇干裂、口腔黏膜出血及呼吸机相关性肺炎的发生率均低于生理盐水组患者（P＜0.05）。可见，用洗必泰对进行经口气管插管机械通气的患者实施口腔护理，能显著降低其口腔异味、口唇干裂、口腔黏膜出血及呼吸机相关性肺炎的发生率。

[1]姜艳,刘洁,田春雨,等.0.1%洗必泰口腔冲洗在气管插管患者中的应用[J].实用药物与临床,2013,16(10):970-971.

[2]邸鑫,刘家明.洗必泰对机械通气患者口腔菌落的影响[J].长春中医药大学学报,2015,31(3):620-621.

[3]香映芳,罗月荷,陈莉莉,等.气管插管患者口腔护理干预联合不同浓度洗必泰预防VAP的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(13):245-247.

[4]王卫,邓倩,郭婉晴,等.洗必泰在口腔护理中应用的Meta分析[J].临床口腔医学杂志,2015,25(6):357-359.

[5]任红.复方洗必泰含漱液和复方硼酸含漱液治疗口腔炎症性疾病的近期效果分析[J].中外女性健康研究,2016,27(8):72,76.

[6]李佳徽.洗必泰在气切患者口腔护理中的效果研究[J].当代医学,2016,22(30):125-126.

[7]刘会娟,孔祥波.洗必泰应用于机械通气病患口腔护理的效果观察[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(1):375.