对门诊老年输液患者进行个体化护理干预的效果研究

倪瑞丽

(普陀区桃浦镇社区卫生服务中心，上海 200331)

老年人罹患慢性病及感染性疾病的几率较高，在到医院就诊后其进行输液治疗的几率也较高。调查数据显示[1]，在门诊的输液患者中，老年输液患者约占30%。与年轻的患者相比，老年患者在进行输液治疗时其心理承受能力较差，易发生不同程度的焦虑等不良情绪。本研究主要分析对门诊老年输液患者进行个体化护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2014年6月至2015年6月在普陀区桃浦镇社区卫生服务中心门诊进行输液治疗的88例老年患者。将这些患者随机分为A组（n=44）与B组（n=44）。在A组患者中，有女20例，男24例；其年龄为60～82岁，平均年龄为（70.8±5.2）岁。在B组患者中，有女19例，男25例；其年龄为61～83岁，平均年龄为（70.9±4.2）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行输液护理、病情观察、健康教育等常规护理。在此基础上，对A组患者进行个体化的护理干预，方法如下：1）心理护理。在患者进入输液室时，护理人员应面带微笑，热情地接待患者。护理人员应向患者详细地说明进行输液治疗的必要性，告知其保持良好的心态可促进其康复。在对患者进行输液治疗的过程中，护士应积极与其进行交流，并表现出对其病情的理解与同情，为其讲解关于其所患疾病的医学知识，使其正确地认识自身的病情。老年患者可因病程较长、担忧其病情恶化及医疗费用过高等因素而出现焦躁、抑郁等不良心理。护理人员应针对患者发生不良心理的原因对其进行耐心的疏导，尽可能消除其焦虑等不良心理，并鼓励患者多与其朋友或子女进行交流。同时，应鼓励患者的家属多陪伴患者，为其提供充足的家庭支持。在条件允许的情况下，可在门诊输液室播放轻松的视频节目或轻音乐，以调节患者的情绪。2）注意事项指导。告知患者进行输液治疗可能引起的不良反应及应对的方法。在为患者使用刺激性较强的药物进行输液治疗的过程中，应指导其对静脉走行处的皮肤进行热敷，以减轻其局部疼痛等不适的症状。告知患者在进行输液治疗期间不要走动，帮助其取舒适的体位休息，并对其进行定时的巡视，若发现其出现输液反应，应及时进行处理。3）静脉输液护理。在为患者选择静脉进行穿刺时，应尽可能选择远离心脏的静脉，并避免在其关节处进行穿刺。在穿刺成功后，要严密观察患者的穿刺部位是否出现红肿、疼痛等情况，若发现此类情况应立即为其更换穿刺部位，并使用硫酸镁溶液对其进行局部外敷。对于需要长期进行输液治疗的患者，护理人员应有计划地为其选择适宜的血管，并采取相应的血管保护措施。告知患者（尤其是心力衰竭、冠心病及高血压患者）不可自行调快输液的速度，以免其出现心血管系统的不良反应。告知患者在输液结束的当日不可对穿刺部位进行热敷。

1.3 观察指标

在对两组患者进行输液前及输液结束前15 min分别采用焦虑自评量表（SAS）评估其发生焦虑的程度。采用我院自拟的满意度调查表评定两组患者对护理服务的满意度，将其对护理服务的满意度分为满意（评分为60～84分）、不满意（评分＜60分）及很满意（评分≧85分）。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者SAS评分的分析

在对两组患者进行输液前的SAS评分相比较，P＞0.05。与B组患者相比，A组患者在输液结束前的15 min其SAS评分较低，P＜0.05。详情见表1。

表1　对两组患者SAS评分的分析（分，±s）

表1　对两组患者SAS评分的分析（分，±s）

组类　输液前　结束前15 min A组（n=44）　62.2±4.3　46.3±3.5 B组（n=44）　61.9±3.8　59.1±4.2 t值　0.35　-15.53 P值　＞0.05　＜0.05

2.2 对两组患者对护理服务满意率的分析

与B组患者相比，A组患者对护理服务的满意率较高，P＜0.05。详情见表2。

表2　对两组患者对护理服务满意率的分析

3 讨论

研究发现，老年患者在进行输液治疗的过程中出现不良情绪的原因包括以下几种：1）老年人在患病后可因掌握的医疗知识有限而不能正确地认识自身的疾病，常会因担心能否顺利康复或留下后遗症而出现焦虑、不安的情绪。2）老年患者在接受输液治疗的过程中若发生穿刺部位明显疼痛、穿刺失败、药物过敏等情况，可因过度担心预后不良而发生不良情绪。3）老年患者若缺乏家庭社会支持，或医护人员在对其进行治疗的过程中存在不恰当的工作态度或言行举止，可导致其出现不同程度的焦虑情绪。在门诊输液室接受治疗的老年患者若产生焦虑等不良情绪往往会抗拒治疗，因此必须针对其发生不良情绪的原因对其进行积极的心理疏导、健康教育等护理干预。在对老年患者进行输液治疗的过程中，护理人员应加强巡视，注意控制其输液速度，密切观察其有无输液反应，在发现异常情况时应及时进行处理，尽可能缓解其出现的不适感。曲美岩[2]在一项临床研究中对门诊老年输液患者进行护理干预，结果显示，这些患者的焦虑情绪得到显著的改善，且与医护人员建立起良好的关系。

本次研究的结果证实，对门诊老年输液患者进行个体化的护理干预可显著改善其焦虑的情绪，提高其对护理服务的满意度。这一结论与相关文献报道的结论相一致[3]。

[1]向妮.预防性护理在急诊输液中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2013,17(18):49-51.

[2]曲美岩.舒适护理对骨折术后患者不良情绪、疼痛及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):46-48.

[3]张志红,张梅.护理风险管理在高龄PICC置管病人中应用效果探讨[J].护理实践与研究,2013,10(4):99-100.