用补肾壮筋汤和洛索洛芬钠片治疗膝关节骨性关节炎的效果对比

周蓉花

（西宁市大通县人民医院中医科，青海 西宁 810100）

膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)是一种慢性骨关节疾病。一般认为，性别、年龄、外伤、劳累等因素可能与该病的发生有关[1]。此病患者的主要临床表现是膝盖红肿、膝关节僵硬和膝关节疼痛等，病情严重者还可发生关节软骨变形、增生，严重影响患者的生活质量。目前，膝关节骨性关节炎的治疗手段主要包括手术治疗和药物治疗。但采用手术疗法进行治疗的费用相对较高，且效果并不明显。因此，进行药物内服治疗是临床上治疗膝关节骨性关节炎的首要方法。为了比较用补肾壮筋汤和洛索洛芬钠片治疗膝关节骨性关节炎的临床效果，笔者对2014年1月至2016年12月期间西宁市大通县人民医院中医科收治的108例膝关节骨性关节炎患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2016年12月期间西宁市大通县人民医院中医科收治的108例膝关节骨性关节炎患者。在这些患者中，男性患者有60例，女性患者有48例；其年龄为45岁～77岁，平均年龄为（55.8±8.5）岁；其病程为2年～9年，平均病程为（4.1±1.1）年。依据随机数表法，将这108例患者分为洛索洛芬钠组和补肾壮筋汤组，每组各54例患者。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

本次研究中患者的纳入标准是：1）其病情符合膝关节骨性关节炎的诊断标准。2）在发病后半年内未经过任何治疗。3）其临床资料获得该院医学伦理委员会的批准。4）自愿参加本次研究，且签署了参与本次研究的知情同意书。患者的排除标准是：1）患有风湿性疾病。2）患有膝关节肿瘤。3）患有严重的肝、肾功能障碍性疾病。4）患有心脑血管等原发性疾病或其他可影响本次治疗效果的相关疾病。

1.3 方法

1.3.1 为洛索洛芬钠组患者使用洛索洛芬钠片进行治疗洛索洛芬钠片的用法是：每次服60 mg，每天服3次，连续治疗60天。

1.3.2 为补肾壮筋汤组患者使用补肾壮筋汤进行治疗 补肾壮筋汤的药物成分为：熟地黄12g、山茱萸12g、续断12g、当归12g、茯苓12g，杜仲10g、五加皮10g、白芍10g、川牛膝10g，青皮5g。制用法为：将上述中药用水煎煮后去渣取汁。每日服用1剂，分2次煎服，早晚各服用1次。连续治疗60天。

1.4 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者的治疗效果。

1.5 疗效评价标准

根据《中药新药临床研究指导原则》中规定的膝关节骨性关节炎病情轻、中、重度的评判标准，对这两组患者的治疗效果进行评定。1）痊愈：接受治疗后，患者的中医临床症状及体征消失或基本消失，其症候评分较接受治疗前降低≥95%，即患者膝关节疼痛、晨僵等临床症状消失，其关节的活动恢复正常。2）显效：接受治疗后，患者的中医临床症状及体征得到明显改善，其症候评分较接受治疗前降低＞75%，且≤94%，即患者膝关节疼痛、晨僵等症状消失，其关节的活动不受限制。3）有效：接受治疗后，患者的中医临床症状及体征均有明显好转，其症候评分较接受治疗前降低＞30%，且≤74%，即患者膝关节疼痛、晨僵等症状基本消失，但其关节的活动轻度受限。4）无效：接受治疗后，患者的中医临床症状及体征均无明显改善，甚至在加重，其症评分较接受治疗前降低＜30%。即患者膝关节疼痛等症状及其关节的活动仍无明显改善[2-4]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，两组患者膝关节晨僵、疼痛等症状均有一定程度的改善。但补肾壮筋汤组患者治疗的总有效率明显高于洛索洛芬钠组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者治疗效果的比较　[n（%）]

3 讨论

随着医学的不断进步与发展，膝关节骨性关节炎的发病机制逐渐清晰。此病是一种以关节软骨损害为主要临床特征的骨关节疾病。该病在中老年人中具有较高的发病率。此病极易导致患者生活不能自理，进而对患者及其家属的正常生活造成极大影响。

目前，膝关节骨性关节炎的治疗方式主要包括手术治疗及药物治疗两种方式。虽然进行手术治疗的效果较好，但由于骨性关节炎多发生于中老年人群，而此类人群的体质较差，身体机能相对较低，因此手术治疗并非是该类人群的首选治疗方式，多数患者更加倾向于进行药物治疗。目前，临床上通常使用糖皮质激素类药物对膝关节骨性关节炎患者进行治疗，但该类药物的副作用较大，治疗效果并不明显。因此，能否从中医的角度遴选出合适的治疗方式，给骨性关节炎患者提供更多治疗的选择已成为临床医生和此类疾病患者普遍关注的一个热点问题。

众所周知，膝关节骨性关节炎在传统医学中被归属于“痹症”的范畴，其病因与患者存在肝肾不足、筋骨失养、气滞血瘀、痰湿阻络、风寒侵袭等症状息息相关，因此治疗膝关节骨性关节炎应以扶正祛邪、标本兼治为首要原则。

在本次研究中，我们将近几年在西宁市大通县人民医院中医科进行治疗的108例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，分别使用洛索洛芬钠片和补肾壮筋汤进行治疗。结果显示，补肾壮筋汤组患者治疗的总有效率明显高于洛索洛芬钠片组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在补肾壮筋汤组患者使用的方剂中，熟地黄、山茱萸、五加皮具有补精益髓的功效；牛膝、杜仲则具有活血祛瘀、补益肝肾、强壮筋骨之功效；当归具有调血止痛的功效；青皮具有止痛化痕的功效。诸药合用可起到活血通络、强筋壮骨之功效。

综上所述，与用洛索洛芬钠片相比，用补肾壮筋汤治疗膝关节骨性关节炎的效果更好，能更有效地缓解患者的临床症状，改善其膝关节的功能。

[1]欧杰，温建强，蔡立雄，等.补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的效果研究J.中国当代医药，2014，21（2）136-138.

[2]尧建辉.补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].亚太传统医药，2015，11（13）：122-123.

[3]刘浩.补肾壮筋汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2013，29（7）：543.

[4]李辉，王顺义，史占雷.补肾壮骨汤治疗骨性关节炎的临床观察[J].陕西中医，2016，37（10）：1368-1369.