雷公藤多甙联合阿维A治疗寻常型银屑病的效果探讨

尹 冬，岳致丰，田 坤，韩雪松，郭 星

（河北省张家口市第一医院，河北 张家口 075000）

寻常型银屑病是临床上最常见的疾病之一。该病的多发人群为中青年。目前，该病的病因和发病机制尚不明确，故没有找到根治该病的方法[1]。此病患者的病情比较严重会发生多种并发症。有研究资料显示，用雷公藤多甙联合阿维A治疗寻常型银屑病具有很好的效果，可有效地控制患者病程的发展。为了进一步探讨用雷公藤多甙联合阿维A治疗寻常型银屑病的效果，笔者对河北省张家口市第一医院收治的100例寻常型银屑病患者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2017年6月期间河北省张家口市第一医院收治的100例寻常型银屑病患者作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：1）其病情符合《中国银屑病治疗专家共识(2014版)》中关于寻常型银屑病的诊断标准[2]。2）其在近3个月内没有接受过相关治疗。3）其PASI评分均超过7分。4）其签署了参与了本次研究的知情同意书。这些研究对象的排除标准为：1）合并有器质性疾病。2）对阿维A和雷公藤多甙有过敏史。3）处于哺乳期或妊娠期。将这些研究对象随机分为参考组和研究组，每组各50例患者。参考组患者中有男性患者29例，女性患者21例；其平均年龄为（37.29±9.37）岁；其平均病程为（3.92±1.57）年。研究组患者中有男性患者32例，女性患者18例；其平均年龄为（37.83±10.29）岁；其平均病程为（3.77±1.47）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经过本医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

为参考组患者使用阿维A胶囊（生产厂家：重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20010126）进行治疗。具体的方法是：让患者每次口服20 mg，每日服2次，连续服用8周。在此基础上，为研究组患者使用雷公藤多甙片（生产厂家：湖南千金协力药业有限公司，批准文号：国药准字Z43020138）进行治疗。具体方法为：让患者每次餐后口服20 mg，每日服3次，连续服用8周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果、其血清TNF-α水平及其血清IL-10水平的变化情况。

1.4 疗效判定标准

用银屑病面积与严重性指数（PASI评分）对两组患者的治疗效果进行评估。痊愈：患者的PASI评分较治疗前降低90%以上或者恢复正常。显效：患者的PASI评分较治疗前降低60%～89%。有效：患者的PASI评分较治疗前降低25%～59%。无效：患者的PASI评分较治疗前降低25%以下。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

研究组患者治疗的总有效率高于参考组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1　两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者血清TNF-α水平和血清IL-10水平的比较

接受治疗前，两组患者血清TNF-α水平和血清IL-10水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，研究组患者的血清TNF-α水平低于参考组患者。其血清IL-10水平高于参考组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者血清TNF-α水平和血清IL-10水平的比较（±s）

表2　两组患者血清TNF-α水平和血清IL-10水平的比较（±s）

组别　时间　TNF-α（μg/L） IL-10（ng/L）研究组　治疗前　1.62±0.32　117.42±17.98治疗后　1.09±0.21　187.32±27.73参考组　治疗前　1.63±0.31　115.35±19.03治疗后　1.44±0.29　159.98±26.62

3 讨论

寻常型银屑病是临床上最常见的一种疾病。近年来，此病的发病率呈逐年上升的趋势。该病具有家庭聚集性[3]、反复性，严重影响了患者的身心健康。如何科学、有效的治疗该病已经成为人们重点关注的问题。阿维A为临床上常用的治疗寻常型银屑病的药物。该药可加快表皮细胞的增殖和分化，防止患者的皮肤表皮过度角化，抑制淋巴细胞增殖，起到免疫调节的作用。该药还可以抑制中性粒细胞游走，阻碍溶酶体的释放，起到抗炎的作用。但大量的研究资料显示，单独使用阿维A治疗寻常型银屑病的效果并不理想。雷公藤多甙是雷公藤提取物的主要成分。该药可减少患者炎症介质的产生与释放，起到抗炎作用，抑制T细胞的分裂和繁殖[4]，起到免疫调节作用。本次研究结果显示，接受治疗后，研究组患者治疗的总有效率高于参考组患者，其血清TNF-α水平低于参考组患者，其血清IL-10水平高于参考组患者。综上所诉，用雷公藤多甙联合阿维A治疗寻常型银屑病的效果显著。

[1]张迪,宋洋,兰岚，等.疗癣卡西甫丸加百癣夏塔热片治疗老年人寻常型银屑病的临床观察[J].中国老年学杂志,2013,33(16):4074-4075.

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[3]朱亚丽,郑磊.阿维A联合复方甘草酸苷片对寻常型银屑病患者皮肤面积及严重程度、TNF-α的影响[J].中国现代医生,2015,53(6):91-93.

[4]刘健,田红英.雷公藤多甙联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效及对免疫细胞因子的影响[J].赤峰学院学报（自然科学版）,2017,33(3):72-73.

[5]张涛.雷公藤多甙联合阿维A治疗寻常型银屑病的疗效及对T细胞亚群水平的影响[J].中医药导报,2013,19(4):1-3.