用参芪补肺汤对慢阻肺稳定期伴肺气虚证患者进行治疗的效果探讨

张 莉，张志强

（1.石河子大学医学院第一附属医院中医二科，新疆 石河子 832000；2.石河子大学医学院第一附属医院康复心理科，新疆 石河子 832000）

慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）是一种以气流受限为主要特征的呼吸系统疾病。该病不仅影响患者的肺功能，还可对其全身器官或系统的功能产生影响。近年来，该病的发病率呈逐年上升的趋势。有统计数据显示，慢阻肺在全球40岁以上人群中的发病率高达9%～10%。该病患者可出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷及呼吸困难等症状，部分患者还可出现疲乏、消瘦、焦虑等症状。肺气虚证是指由肺气虚损所导致的一种以咳喘无力、痰液清稀、畏风自汗等为主要表现的中医证候。临床研究表明，绝大多数慢阻肺患者均伴有肺气虚证。在本文中，笔者主要探讨用参芪补肺汤对慢阻肺稳定期伴肺气虚证患者进行治疗的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年1月至2016年6月期间石河子大学医学院第一附属医院收治的70例慢阻肺稳定期伴肺气虚证患者。这70例患者的纳入标准是：1）其病情符合临床上规定的慢阻肺的诊断标准，且均伴有肺气虚证。2）其病情处于稳定期。3）年龄＜75岁。4）无明显的意识障碍。5）病情分级为Ⅰ级或Ⅱ级。6）签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。患者的排除标准是：1）合并有严重的脏器疾病。2）中途转院。3）近2周内服用过与参芪补肺汤功效相似的中药。4）不能遵医嘱用药。5）对本研究所用的药物（如沙丁胺醇、氨茶碱等）过敏。将这70例患者随机分为对照组（n=35）和参芪补肺汤组（n=35）。在对照组患者中，男性患者有24例（占68.57%），女性患者有11例（占31.43%）；其年龄为47～74岁，平均年龄为（60.55±5.47）岁；其病程为1～10年，平均病程为（5.31±1.27）年。在参芪补肺汤组患者中，男性患者有25例（占71.43%），女性患者有10例（占28.57%）；其年龄为45～73岁，平均年龄为（59.86±5.25）岁；其病程为1～11年，平均病程为（5.54±1.43）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用沙丁胺醇和氨茶碱进行治疗。沙丁胺醇的用法是：吸入给药，2喷/次，4次/d，连续用药8周。氨茶碱的用法是：口服，0.1 g/次，3次/d，连续用药8周，在此基础上，用参芪补肺汤对参芪补肺汤组患者进行治疗。参芪补肺汤的药物组成和制用法是：党参15 g，黄芪30 g，丹参30 g，紫菀15 g，百部15 g，桑白皮30 g。水煎服，1剂/d，分2次服用，连续用药8周。

1.3 疗效评定标准

用临床治愈、显效、有效和无效评价两组患者治疗的效果。临床治愈：治疗8周后，患者咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状全部消失。显效：治疗8周后，患者咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状明显减轻。有效：治疗8周后，患者咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状有所减轻。无效：治疗8周后，患者咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状未减轻。

1.4 统计学处理

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

参芪补肺汤组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1　两组患者临床疗效的比较

3 讨论

临床研究表明，肺气虚证在慢阻肺患者病情进展的过程中起着重要的作用，而其病情持续进展又会进一步加重肺气虚证，从而可形成恶性循环[1]。有学者指出，与慢阻肺急性发作期患者相比，慢阻肺稳定期伴肺气虚证患者的临床症状虽然相对较轻，但其呼吸功能仍处于进行性减退的状态，因此仍需对其进行有效的治疗[2]。另外，还有学者指出，对慢阻肺稳定期伴肺气虚证患者进行治疗不仅仅是为了减轻其咳嗽、咳痰、喘息等症状，同时也是为了延长其病情的稳定期，减少其病情急性发作的频率，避免其呼吸功能进一步受损[3]。中医认为，慢阻肺和肺气虚证的病机均为痰浊潴留、久咳伤肺，致使肺失宣肃、肺气亏少，故应采用健脾补气、润肺止痰、纳气平喘的原则治疗该病。本研究所用的参芪补肺汤中，党参具有补中益气、健脾益肺之功效，黄芪具有补气固表、利水消肿之功效，丹参具有活血祛瘀、通经止痛之功效，紫菀具有祛痰温肺、消痰止咳之功效，百部具有润肺止咳之功效，桑白皮具有泻肺平喘之功效。上述诸药合用，可共奏健脾补气、润肺止痰、纳气平喘之功。

本研究的结果证实，在对慢阻肺稳定期伴肺气虚证患者进行常规治疗的基础上，用参芪补肺汤对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其临床症状。

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[3]石磊,田媛.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的膈肌适应和损伤改变[J].复旦学报(医学版),2014,41(2):269-273.