联用鼻内镜手术和糖皮质激素类药物治疗慢性鼻窦炎的效果研究

蒋双全，何克纯

（四川省南充市身心医院耳鼻咽喉科，四川 南充 637700）

慢性鼻窦炎具有发病率高、易反复发作等特点。慢性鼻窦炎患者的主要临床表现为头痛、鼻塞、流涕等，其生活质量可受到严重的影响。进行手术治疗是临床上治疗慢性鼻窦炎的常用方法。在本次研究中，四川省南充市身心医院联用鼻内镜手术和糖皮质激素类药物对65例慢性鼻窦炎患者进行治疗，取得了显著的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为四川省南充市身心医院于2012年4月至2016年2月期间收治的130例慢性鼻窦炎患者。这些患者的病情均经鼻内镜检查得到确诊。他们均未患有其他类型的鼻内病变、真菌性鼻窦炎、原发性纤毛运动障碍综合征，且不对本次研究中所用的药物过敏。他们中有男84例、女46例；其年龄为18～55岁，平均年龄（35.6±10.1）岁；其病程为1.5～6年，平均病程（2.6±1.1）年。将其随机分为泼-布组和盐水组，每组各65例患者。两组研究对象的性别、年龄、病程相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均应用鼻内镜手术进行治疗。手术方法是：协助患者取仰卧位，用镊子夹取含有肾上腺素和利多卡因混合溶液的棉片，然后用此棉片擦拭患者的鼻黏膜、中鼻道和总鼻道。完成擦拭后，用注射器将2 mL的肾上腺素和利多卡因混合溶液均匀地注射在患者的鼻甲前段、后段、钩突的上段、中段及下段。将鼻内镜置入其鼻腔，在鼻内镜的引导下，彻底清除其鼻腔内过度增生的组织，之后切除其钩突。切开其筛泡，使前筛及全筛充分开放，然后对其上颌窦、额窦及蝶窦窦口进行充分扩张。完成扩张后，用地塞米松明胶及油纱填塞鼻腔。2 d后取出填塞物。在术后，为盐水组患者应用生理盐水滴鼻。每次滴2滴，每日滴2次。在术前7 d起，让泼-布组患者口服泼尼松（术后停服），每次服40 mg，每日服2次。在为患者取出填塞物后，使用布地奈德鼻喷雾剂对其进行喷鼻，每次喷2喷（50 μg/喷），每日喷2次。

1.3 疗效评估标准[1]

1）治愈：治疗后，患者的头痛、鼻塞、流涕等症状完全消失，鼻窦口引流顺畅，鼻窦腔黏膜光滑，无鼻腔内分泌物。2）有效：治疗后，患者的头痛、鼻塞、流涕等症状显著改善，鼻窦腔黏膜轻度水肿，且存在少量的肉芽组织增生。3）无效：治疗后，患者的头痛、鼻塞、流涕等症状无明显改善，存在上颌窦口狭窄、闭锁、大量肉芽组织增生等情况。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的分析

泼-布组患者治疗的总有效率为87.69%，盐水组患者治疗的总有效率为61.54%。泼-布组患者治疗的总有效率高于盐水组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者临床疗效的分析

2.2 两组患者术后并发症发生情况的分析

泼-布组患者术后并发症的发生率为9.23%，盐水组患者术后并发症的发生率为23.08%。泼-布组患者术后并发症的发生率低于盐水组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者术后并发症发生情况的分析

3 讨论

进行手术治疗是临床上治疗慢性鼻窦炎的常用方法。进行手术治疗的原理主要是清除患者鼻腔内过度增生的组织，对其鼻腔进行开放引流，扩大其鼻腔内的空间，恢复其呼吸的通畅。对慢性鼻窦炎患者进行传统的手术治疗需大范围切开其鼻腔，对其鼻内结构的破坏较为严重，从而导致其术后并发症的发生率较高。近年来，鼻内镜手术在治疗慢性鼻窦炎方面得到了广泛的应用。对慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术能够通过内镜的照明获得清晰的手术视野，从而能够对其病灶组织进行精准的切除。但是，有研究表明，接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者在术后易出现鼻内部组织增生的情况[2]。相关的文献报道指出，在对慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术期间，应采用糖皮质激素类药物对其进行辅助治疗[3]。泼尼松和布地奈德均为临床上常用的糖皮质激素类药物。宁金梅[4]在临床实践中证实，联用鼻内镜手术及泼尼松、布地奈德等糖皮质激素类药物治疗慢性鼻窦炎的临床效果良好。本研究的结果显示，泼-布组患者治疗的总有效率高于盐水组患者，其术后并发症的发生率低于盐水组患者。这说明，联用鼻内镜手术和糖皮质激素类药物治疗慢性鼻窦炎的临床效果确切，可显著降低患者术后并发症的发生率。

[1]许代祥.鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(30)：3338-3340.

[2]孙延良.鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效[J].中国伤残医学，2013(1)：82-83.

[3]张伟，王祥明，丁云峰，等.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素临床效果分析[J].临床医学，2014(12)：26-27.

[4]宁金梅.鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎临床分析[J].中外医疗，2014(26)：39-40.