多媒介在门诊痛风患者定期护理干预中的应用效果

　　　

(佛山市顺德区第二人民医院急诊，广东 佛山　528305 )

根据我院临床数据调查显示由于痛风疾病入院就诊病例数逐年增加，并且大部分患者均于社区卫生中心或医院门诊作为首选就诊途径，但上述两种就诊方式中的护理配合尚不完善，进而极需寻找更适合痛风患者的便捷护理方案以促进其护理干预效果获得提升。近年来，医疗机构逐渐融入多种类型多媒介技术，通过网络技术对患者生活形成良好干预措施能够取得较满意效果[1]。我院于2016年期逐渐推广利用多媒介技术，已将其应用在痛风患者门诊护理服务中，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

抽取2011年1至12月我院门诊就诊痛风患者，均符合美国风湿病协会于1997年制定的痛风诊断标准[2]，所有患者均有基础自理能力且均无合并症表现。有上网条件和能力的痛风病人80例，男78例；女2例，平均年龄42.21±6.62。病程1～2年，平均(1.2±0.5)年。职业：干部35人，工人12人，个体户33人。采用自身前后对照法，分为干预组和对照组，干预组为研究阶段的患者，对照组为研究前同期阶段的患者。

1.2　方法

1.2.1成立护理干预小组进行人员资格审核，筛选后由具备良好护理服务能力、有临床护理经验以及网络操作能力的8名护士组成。培训内容：痛风病相关理论知识；护理干预方法、资料的收集、填写与整理；问卷调查、健康档案的建立、随访的方法;多媒介相关知识、网络操作技能等。通过理论讲授、资料查阅、网络操作示范、情景模拟指导、现场个案讨论分析与网络干预方法训练。

1.2.2以6个月为时间跨度进行阶段评估，12个月时给予终末评估，根据其评估结果判定干预效果。①痛风相关知识知晓率、认知行为：通过电子邮件发送问题进行测试,2次≥85分为掌握。②临床症状及生理指标变化：通过电话指导患者进行血尿酸和体重指数的检测，用电子邮件发送问卷进行检测结果及相关指标的了解。③通过计算机系统获取患者就诊、住院、医疗费用的情况。④ 满意度：通过电子邮件发送满意度的调查，评价分满意、较满意、不满意三个等级，计算总的满意率。

1.2.3采用SPSS17.0软件进行统计学分析, 计数资料用Wilcoxon检验,计量资料采用t检验, 总体率的资料采用χ2检验。P≤0. 05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1　痛风相关知识掌握比较

干预后患者对痛风相关知识掌握明显高于干预前, 结果具有显著的差异性(P<0.01)。见表1。

表1　干预前后痛风相关知识掌握情况比较 (n=80; %)

2.2　认知行为比较

干预后患者的认知行为高于干预前, 结果具有显著差异(P<0.01)。见表2。

表2　干预前后认知行为情况比较(n=80; %)

2.3　临床症状及生理指标比较

干预后患者临床症状及生理指标的改变优于干预前, 结果具有显著的差异性(P<0.01)。见表3。

表3　干预前后临床症状及生理指标情况比较

注: *Z检验, **t检验

2.4　平均就诊、住院、医疗费比较

干预后患者的平均就诊、住院、医疗费用均低于干预前, 结果具有显著的差异性(P<0.01)。见表4。

表4　干预前后平均就诊、住院、医疗费用情况比较

注: *Z检验, **t检验

2.5　对护理工作满意度比较

干预后患者对护士的满意度高于干预前,结果具有显著的差异性(P<0.01)。见表5。

表5　干预前后对护理工作满意度情况比较(n=80)

3　讨　论

3.1　多媒介式的干预能提高痛风患者的健康行为

近年来，我国电子通信技术快速发展，促使众多行业均在工作过程中积极融合多媒介技术，也标志着我国已进入了传媒信息时代[3]。目前，互联网与手机通信等新型技术已获得广泛运用，此类通信技术均具有快速便捷性与沟通便利性等良好优点，使其迅速取代传统人际交往方式，在医疗服务中融入此类技术可取得更好的效果[4]。在全民医保的当今引入，优质、高效、低成本的模式为病人服务,是医学发展的需要及必由之路[5]。从表2、表3、表5的结果显示，多媒介式的干预,能提高门诊痛风患者健康行为，从而有效的降低就诊、住院次数与医疗费用，是符合卫生改革提出的少花钱而得到最佳医疗服务的途径。

3.2　多媒介式的干预是个体化干预的有效手段

痛风的发生、发展始终与人们的日常生活方式以及行为习惯密切有关[6]。目前，我国居民对健康保健已有了深入认识，但由于饮食等生活习惯的变化仍存在较多的不健康生活方式。我国人口基数庞大，医疗机构中门诊就诊量较大，并且其就诊人数也在逐年上升，这就要求门诊护理方案亟需给予改善。当前临床中护理模式有了日新月异的发展，其服务模式日趋标准化与规范化，更倾向于根据患者自身特点实施不同需求的护理服务内容。

3.3　多媒介式的干预途径是密切医患关系有效途径

随着以多媒介为载体传递信息的技术日新异月的发展，网络媒介巳成为人类社会“第二生存环境”[7]。也成为知识经济中重要的知识获得方式,对社会和个人具有不可忽视的深刻影响[8]。在日常生活中, 人们更倾向于使用网络和手机这些新兴媒介。所以，我们运用多媒介使健康教育贯穿于患者的康复过程中，让患者充分享受媒介资源获得知识，对提高患者的生活质量，保健意识起到了积极作用。

3.4　多媒介式的干预是现行门诊延伸护理新模式

将多媒介技术应用在护理工作中可良好提高临床健康教育的便捷效果与经济价值，更符合院内护理延续至家庭护理的临床方针。近年研究发现大多数痛风患者仍以门诊治疗为主要就诊方式，但门诊收治患者后给予医疗服务时间相对较短，并且门诊医护人员日常工作量更为繁重，导致医患沟通程度大大受限，漫长的疾病治疗过程中经常会出现护理干预不充分等问题。实践证明，多媒介式的干预可能是门诊治疗的痛风患者乃至慢性病患者获得规范的护理指导及支持的新途径。

以往我们对痛风患者只是在急性发作到门诊就医时给予干预，存在着痛风患者在间歇期和慢性期不能得到护理指导等不足。为进一步改善痛风患者的疗效，发挥医院在疾病预防中的作用，我们积极开展对痛风患者的网络干预，将多媒介应用于门诊护理工作。实践证明是可行的，能提高门诊痛风患者健康行为，改善生活质量；降低医疗费用；提高满意度；能为探索建立以多媒介为特色的干预服务模式提供更深入的依据。多媒介干预作为现行门诊延续护理，是一种有效的干预模式值得推广。

参考文献：

[1]白玉玲,刘昭,牛小燕.无缝隙服务在痛风患者护理中的应用[J].中国实用医药,2013,8(13):248-249.

[2]杨意念,唐陆秀,王奕.护理干预对90例男性痛风患者生活方式的影响和疗效分析[J].新疆医学,2014,44(12):93-95.

[3]徐璐,倪静.循证护理模式在老年痛风患者健康教育中的应用[J].当代护士,2017,38(1):142-144.

[4]顾爱焕,沙淑艳,邹瑞婵.生命力护理模式在痛风患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):71-72.

[5]苏桂晶.浅谈痛风患者的临床护理[J].中国伤残医学,2014,22(6):281-282.

[6]马丽莉,彭幼清,江会,等.多元文化护理理论在门诊痛风患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(17):119-120.

[7]欧阳惠.痛风患者饮食控制依从性护理干预的效果评价[J].河南中医,2013,33(B04):357-358.

[8]梁元芬,李玲.临床护理路径在痛风患者健康教育中的效果分析[J].华西医学,2014,29(2):320-323.