使用不同的影像学技术诊断股骨头缺血性坏死的效果分析

闵 磊，梁冬梅，怀文丽

（1.大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163000；2.大庆油田乘风医院，黑龙江 大庆 163000）

股骨头缺血性坏死是临床上常见的一种疾病。近几年，该病的发病率呈逐渐上升的趋势。股骨头缺血性坏死患者在发病的初期无典型的临床症状。部分此病患者可发生内旋髋关节时疼痛等情况。随着该病患者病情的进展，其股骨头会凹陷，发生髋关节活动受限。该病严重影响患者的身体健康和生活质量。在该病患者发病的早期对其进行科学有效的治疗可获得良好的效果。及时、准确地诊断该病患者的病情是对其进行治疗的前提。影像学技术是临床上诊断骨科疾病的主要技术。为探讨使用不同的影像学技术诊断股骨头缺血性坏死的效果，某院对2016年3月至2017年2月期间收治的40例股骨头缺血性坏死患者分别使用X线技术、电子计算机断层扫描（CT）技术、磁共振成像（MRI）技术诊断其股骨头缺血性坏死，现将诊断结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年3月至2017年2月期间某院收治的40例股骨头缺血性坏死患者。所有患者均经手术被确认患有股骨头缺血性坏死。在这些患者中，有男性患者30例，女性患者10例；其年龄为19～66岁，平均年龄为（36.7±5.3）岁；其病程为1个月～7年，平均病程为（4.1±2.6）年；其中发病部位为双侧股骨头的患者有15例，为左侧股骨头的患者有13例，为右侧股骨头的患者有12例。在这些患者中，有11例患者因受外伤而发生股骨头缺血性坏死,有13例患者因使用激素而发生股骨头缺血性坏死，有8例患者因酗酒而发生股骨头缺血性坏死，有8例患者的发病原因不明。这些患者的临床症状主要是髋关节有痛感、抬腿受限、下肢酸痛不适及间歇性跛行。

1.2 方法

使用X线技术诊断这些患者股骨头缺血性坏死的方法是：将Philips DR机的电流设置为20 mAs，将线滤器距离设置为1 m。让患者取仰卧位，双足尖内旋15°～20°。观察患者股骨颈和股骨头的情况。使用CT技术诊断这些患者股骨头缺血性坏死的方法是：将Philips 16层螺旋机CT机的层厚设置为3 mm，将窗宽设置为1500～2000 HU，将窗位设置为250～300 HU。让患者取仰卧位，双足尖内旋15°～20°。对患者双侧髋臼上缘至股骨颈基底部进行连续扫描。使用MRI技术诊断这些患者股骨头缺血性坏死的方法是：将GE Signa EXCITE II型1.5T高场超导磁共振扫描仪的层厚设置为3～5 mm，将层间距设置为1 mm。让患者取仰卧位，双足尖内旋15°～20°。使用体线圈对患者股骨头的横轴位、冠状位进行扫描。

1.3 观察指标

观察这些患者使用不同影像学技术诊断其股骨头缺血性坏死的影像学特征。比较这些患者使用不同影像学技术诊断其股骨头缺血性坏死的准确率。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这些患者使用X线技术诊断其股骨头缺血性坏死的影像学特征

这些患者使用X线技术诊断其股骨头缺血性坏死的结果显示，其股骨头呈扁状，关节间隙过窄，关节面增生硬化，股骨头的密度低，存在囊状透亮区，股骨头皮质为新月状透亮影，部分患者存在斑点状密度增高影或髋臼缺血坏死。

2.2 这些患者使用CT技术诊断其股骨头缺血性坏死的影像学特征

这些患者使用CT技术诊断其股骨头缺血性坏死的结果显示，其关节面硬化，存在囊状透亮区，骨小梁形态异常，股骨头凹陷、变形，股骨头周围有斑片状骨质损伤区，关节间隙过窄，关节面粗糙、不清晰。

2.3 这些患者使用MRI技术诊断其股骨头缺血性坏死的影像学特征

这些患者使用MRI技术诊断其股骨头缺血性坏死的结果显示，其股骨头存在 “双线征”，股骨头前上段骨髓脂肪呈低信号条带影，其负重位置外周呈低信号、内测有强信号环，其T1W1显示等信号及低混合信号，其T2W1显示高、中、低混合信号，关节囊有不同程度的积液，其T1、T2为长信号。

2.4 这些患者使用不同影像学技术诊断股骨头缺血性坏死的准确率

这些患者使用X线技术诊断股骨头缺血性坏死的结果显示，有27例患者患有股骨头缺血性坏死，其使用X线技术诊断股骨头缺血性坏死的准确率为67.5%。这些患者使用CT技术诊断股骨头缺血性坏死的结果显示，有31患者患有股骨头缺血性坏死，其使用CT技术诊断其股骨头缺血性坏死的准确率为77.5%。这些患者使用MRI技术诊断股骨头缺血性坏死的结果显示，有40例患者患有股骨头缺血性坏死，其使用MRI技术诊断股骨头缺血性坏死的准确率为100.0%。这些患者使用MRI技术诊断其股骨头缺血性坏死的准确率高于使用X线技术、CT技术诊断股骨头缺血性坏死的准确率（P＜0.05）。

3 讨论

股骨头缺血性坏死是由于各种因素导致患者的机体无法为股骨头正常供血所致。该病患者的病情发展到晚期时，其股骨头会发生凹陷，引发髋关节功能异常。导致该病发生的因素主要有：长时间应用激素类药物、酗酒、外伤及患有类风湿性关节炎等疾病[1]。这些因素会使患者股骨头中的血管阻力上升，增加骨髓内压，引起股骨头缺血和骨细胞变异肿胀。而骨细胞变异肿胀可使股骨头髓内压力增加，进而发生恶性循环。该病患者的患肢在负重时会对股骨头造成巨大的压力，加快股骨头坏死的速度。在该病患者发病的早期对其进行科学有效的治疗可获得良好的效果。及时、准确地诊断该病患者的病情是对其进行治疗的前提。

目前临床上主要使用影像学技术诊断股骨头缺血性坏死。X线技术、CT技术、MRI技术是目前临床上最常用的影像学技术。使用X线技术诊断股骨头缺血性坏死的费用低、成像的速度快、操作简单，能清晰地显示出骨质增生及股骨头塌陷的情况[2]。使用X线技术诊断中期、晚期股骨头缺血性坏死的准确率较高。但使用X线技术诊断早期股骨头缺血坏死时，无法显示出患者股骨头的病理性改变，易发生误诊或漏诊的情况。使用CT技术诊断股骨头缺血性坏死时，对骨密度的分辨率和空间分辨率均较高，能比较清晰地观察到患者骨小梁及骨小囊的病变。一般来说，健康的股骨头骨小梁CT横断图像呈“星芒”状，而在股骨头发生缺血性坏死时，骨小梁CT横断图像的“星芒”状特征会被损坏或消除。因此，使用CT技术诊断股骨头缺血性坏死的准确率较高。但只存在骨髓肿胀的早期股骨头缺血性坏死患者使用CT技术诊断其病情的准确率比较低[3]。使用MRI技术诊断股骨头缺血性坏死对软组织的分辨率高，可显示骨髓水肿、坏死、肉芽浸润等情况。早期股骨头缺血性坏死患者的股骨头会在T2加权成像时呈现“双线征”[4]。“双线征”由增生硬化缘弱信号线条影与肉芽组织强信号线条影组成。因此，使用MRI技术诊断股骨头缺血性坏死的准确率很高。

综上所述，与使用X线技术和CT技术相比，使用MRI技术诊断股骨头缺血性坏死的准确率高。