用低分子肝素钙对急性期非大面积心源性脑栓塞患者进行治疗的效果探讨

王 钊

（吴桥县人民医院内四科，河北 沧州 061800）

心源性脑栓塞是指心内膜与瓣膜所产生的栓子进入到患者的颅内动脉后所诱发的血管腔疾病[1]。急性期非大面积心源性脑栓塞患者极易出现脑卒中进展与再发性脑梗死的情况，其在发生脑梗死后还会增加脑出血的几率[2]。临床上对急性期非大面积心源性脑栓塞患者主要是进行抗栓治疗。但是，在对治疗非大面积心源性脑栓塞时，是否应该为其使用抗凝药存在较大的争议。为了进一步探讨对急性期非大面积心源性脑栓塞患者进行治疗的有效方法，笔者对吴桥县人民医院内四科收治的68例此病患者分别使用阿司匹林和低分子肝素钙进行治疗，其中使用低分子肝素钙进行治疗的34例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年2月至2016年4月期间吴桥县人民医院内四科收治的68例急性期非大面积心源性脑栓塞患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合急性期非大面积心源性脑栓塞的诊断标准，经CT检查与MRI检查后，均被确诊。2）患者从发病至接受治疗的时间在48小时之内。3）患者不存在意识障碍。4）患者的影像学图像显示，其颅内存在局灶性高密度影。5）患者有心脏持续性房颤的症状。6）患者的肝肾功能正常。其排除标准是：1）梗死病灶的直径＞5 cm的大面积脑梗死患者，或大脑半球梗死面积在1个脑叶以上的患者。2）病发时间在4.5小时之内的患者。3）有动静脉畸形、颅内出血及颅内动脉瘤等疾病史的患者。4）在近期内接受过内科手术或外科手术的患者。5）有明显出血倾向的患者。6）肾功能受损的患者。将这68例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的34例患者中，有男性患者21例，女性患者13例；其平均年龄为（65.42±2.72）岁。在观察组的34例患者中，有男性患者19例，女性患者15例；其平均年龄为（65.53±2.61）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均使用依达拉奉等药物进行对症治疗，在对其进行治疗时不能使用抗血小板类药物及其他抗凝药。在此基础上，为对照组患者使用阿司匹林进行治疗。阿司匹林的用法是：口服，150 mg/次，每天服一次，连续治疗14天。为观察组患者使用低分子肝素钙进行治疗。具体的方法是：用2500 AxaIU的低分子肝素钙对患者进行皮下注射，每天注射2次（每隔12小时注射一次），连续治疗14天。

1.3 观察指标

观察两组患者的NIHSS(神经功能缺损程度)评分、mRS（头颅磁共振波谱成像）指数及Barthel（巴塞尔）指数。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，对照组患者的NIHSS评分平均为（21.35±1.64）分，其mRS指数平均为（3.75±0.08），其Barthel指数平均为（65.35±10.84）。观察组患者的NIHSS评分平均为（12.08±2.12）分，其mRS指数平均为（2.01±0.16），其Barthel指数平均为（75.37±9.25）。与对照组患者相比，观察组患者的NIHSS评分和mRS指数均更低，其Barthel指数更高（P＜0.05）。

3 讨论

急性期非大面积心源性脑栓塞患者具有发病急及症状发展快等特征，具有较高的死亡率和残疾率[3]。非大面积心源性脑栓塞会对患者的神经功能造成严重的损害，不仅可诱发心律失常、肺部感染及心力衰竭等并发症，还会增加其发生脑栓塞后出血的几率。阿司匹林具有很好的抗血小板作用。用阿司匹林对急性期非大面积心源性脑栓塞患者进行治疗，可降低其再次栓塞的发生率[4]。低分子肝素钙是一种新型的抗凝药。该药的分子量较小，可抑制患者体内处于激活状态的血小板因子，促使其内皮细胞释放内源性纤维酶，加快其体内纤维蛋白的溶解速度。相关的研究表明，用低分子肝素钙对急性期非大面积心源性脑栓塞患者进行治疗，不会改变其凝血的时间，从而减少其在治疗过程中发生再出血的几率。另外，在使用低分子肝素钙对急性期非大面积心源性脑栓塞患者进行治疗时，不需要监测其凝血活酶的时间，具有较高的安全性[5]。本次研究的结果显示，经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者的NIHSS评分和Barthel指数均更高，其mRS指数更低。这说明，用低分子肝素钙对急性期非大面积心源性脑栓塞患者进行治疗，可促进其脑细胞功能与形态的恢复，改善其脑卒中的症状。

综上所述，用低分子肝素钙对急性期非大面积心源性脑栓塞患者进行治疗的效果显著，可明显改善其脑神经功能，促进其身体的恢复。