中药面膜联合调理冲任法对冲任失调型痤疮患者进行治疗的效果探究

王 倩

（安岳县中医医院，四川 安岳 642350）

近年来，随着人们生活节奏的加快和生活压力的增大，痤疮的发病率呈逐渐增高的趋势。痤疮患者的主要临床表现为面部粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损。目前临床上对痤疮的发病机制尚未完全明确。大量的临床实践证实，西医治疗痤疮的效果不够理想。在本文中，笔者主要观察用中药面膜联合调理冲任法治疗冲任失调型痤疮的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2016年6月至2017年6月安岳县中医医院接诊的轻中度冲任失调型痤疮患者中选取63例患者作为研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。将联用中药面膜和调理冲任法进行治疗的33例患者设为观察组，将应用丹参酮胶囊进行治疗的30例患者设为对照组。观察组33例患者的年龄为18～39岁，平均年龄（26.54±3.59）岁；其身体质量指数为17.06～27.51，平均身体质量指数（23.26±2.51）；其病程为1个月至18年，平均病程（16.32±3.45）个月；其中Pillsbury分级为Ⅰ级的患者有18例，为Ⅱ级的患者有11例，为Ⅲ级的患者有4例。对照组30例患者的年龄为18～41岁，平均年龄（27.35±3.24）岁；其身体质量指数为17.19～26.92，平均身体质量指数（22.51±2.06）；其病程为2个月至17年，平均病程（18.32±3.46）个月；其中Pillsbury分级为Ⅰ级的患者有15例，为Ⅱ级的患者有10例，为Ⅲ级的患者有5例。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准

1）其病情符合《中药新药临床研究指导原则》中关于痤疮的诊断标准[1]。2）其病情符合冲任失调证的中医辨证分型标准[2]。3）Pillsbury分级为Ⅰ～Ⅲ级。4）知情并同意参与本研究，并签署了知情同意书。

1.3 研究对象的排除标准

1）近7 d内接受过本研究以外的其它治疗。2）处于妊娠期或哺乳期。3）对本研究中所用的药物过敏。4）合并有严重危及生命安全的基础疾病。5）对治疗的依从性较差。6）不能持续参与本研究或自愿退出本研究。

1.4 治疗方法

为对照组患者应用丹参酮胶囊（规格：0.25 g×36粒/盒；批准文号：国药准字Z13020110；生产厂家：河北兴隆希力药业有限公司）进行治疗。丹参酮胶囊的用法是：口服，0.75 g/次，3次/d（饭后30 min用温开水送服）。为观察组患者联用中药面膜和调理冲任法进行治疗。中药面膜的制用法是：茯苓、红芍各400 g，菊花、白芍、丹参各300 g，煅牡蛎100 g，云木香50 g，皂角刺、紫荆皮各20 g。将上述药物研成粉末后用300目筛筛除杂质，拌匀后密封包装（20 g/袋）。取1袋药粉用温蒸馏水调成糊状，以2～3 mm的厚度将药糊涂于病灶部位（避免药糊误入眼耳口鼻）。30 min后用温水将药糊冲洗干净，1次/d。采用具有调理冲任功效的中药方对患者进行治疗，该方的药物组成和用法是：仙茅、薄荷、乌药、黄柏、香附各6 g，生地黄、益母草、延胡索、当归各10 g，红花、白花蛇舌草各12 g。水煎服，1剂（500 ml）/d，分早晚两次服下（饭后30 min服用）。两组患者均连续治疗4周。在治疗前后，对其进行肝肾功能检查和血常规检查。在治疗期间，禁止患者食用油腻、辛辣、有刺激性的食物，禁止其使用含激素的化妆品，并嘱咐其早晚用温水洗脸。

1.5 观察指标

比较两组患者的临床疗效及不良反应（包括过敏、恶心、呕吐、肝肾功能异常等）的发生情况。

1.6 疗效评定标准

参照《中医病症诊断疗效标准》[3]对患者的临床疗效进行评定。治疗后，患者的临床症状基本消失，其皮损病灶完全消失或病灶部位仅有少量色素沉着，其疗效指数≥95%，可判定其临床疗效为痊愈。治疗后，患者的临床症状明显改善，其皮损病灶消退≥50%，其疗效指数为60%～94%，可判定其临床疗效为显效。治疗后，患者的临床症状有所缓解，其皮损病灶消退30%～49%，其疗效指数为30%～59%，可判定其临床疗效为有效。治疗后，患者的临床症状未缓解，其皮损病灶消退＜30%，其疗效指数＜30%，可判定其临床疗效为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.7 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析

治疗后，观察组患者中临床疗效为痊愈的患者有8例（占24.24%），为显效的患者有14例（占42.42%），为有效的患者有10例（占30.30%），为无效的患者有1例（占3.03%）。对照组患者中临床疗效为痊愈的患者有4例（占13.33%），为显效的患者有9例（占30.00%），为有效的患者有11例（占36.67%），为无效的患者有6例（占20.00%）。观察组患者治疗的痊愈率（24.24%）、治疗的总有效率（96.97%）均高于对照组患者治疗的痊愈率（13.33%）、治疗的总有效率（80.00%），差异有统计学意义（χ2=13.059,P＜0.05；χ2=8.632,P＜0.05）。

2.2 对两组患者不良反应发生情况的分析

在治疗期间，两组患者均未发生过敏、恶心、呕吐、肝肾功能异常等不良反应。

3 讨论

目前，临床上对痤疮的发病机制尚未完全明确。多数学者认为[4-5]，痤疮的发生与患者存在雄性激素、5α-还原酶分泌紊乱密切相关。丹参酮是一种中药制剂。此药具有抗雄性激素、抗炎杀菌、改善局部血运的作用[6]。但相关的临床实践证实，用丹参酮治疗痤疮的效果不够理想。中医认为，痤疮主要是由冲任失调所致。治疗冲任失调型痤疮应从调理冲任等方面着手。

本研究所用中药方中的仙茅可补肾健脾；香附、延胡索可调理气机、行气止痛；当归可柔肝养血、滋养肝体；黄柏、生地黄可滋阴、泻火、补肾；红花、白花蛇舌草可活血、泻火、解毒；乌药可散寒温肾、开胸解郁、行气止痛；益母草可祛瘀、活血、调经；诸药合用可共奏调理冲任之功[7-8]。相关的药理学研究表明，白芍对葡萄球菌、大肠杆菌具有较强的抑制作用；当归可增强免疫力、抗炎、镇痛、改善血液循环；黄柏可抑制细胞免疫反应；仙茅中的地衣酚糖苷可通过增强Ⅳ型超敏反应的方式提高免疫力；益母草可调节内分泌的平衡；黄柏可抑制皮脂腺的分泌[9-10]。本研究的结果显示，观察组患者治疗的痊愈率（24.24%）、治疗的总有效率（96.97%）均高于对照组患者。在治疗期间，两组患者均未发生过敏、恶心、呕吐、肝肾功能异常等不良反应。

综上所述，用中药面膜联合调理冲任法治疗冲任失调型痤疮的效果确切。此法值得在临床上推广应用。