儿童预防接种不良反应的原因及对策分析

林志仁

（山东省烟台市栖霞市疾病预防控制中心，山东烟台 265300）

预防接种即利用某种途径，于健康人体内接种特定抗原或抗体，使机体生成被动或自动免疫，进而最大化避免传染病发生[1]。预是我国公共卫生事业中的重要部分，可显著降低儿童传染病的发生率。但预防接种中会不可避免的产生某些不良反应，对疫苗的使用质量造成影响，且会伤害儿童身心。本文旨在分析儿童预防接种不良反应原因及对策，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本市2013年1月至2017年1月进行预防接种发生不良反应的60例儿童为研究对象。其中，男39例，女21例；年龄0～6岁，平均年龄（1.51±0.14）岁；接种疫苗类型为：卡介苗5例，脊髓灰质炎疫苗4例，百白破疫苗7例，乙肝疫苗18例，乙脑疫苗8例，甲型肝炎疫苗11例，麻风疫苗7例。

1.2 方法

回顾性分析患儿接种疫苗后的不良反应情况，并统计不良反应类型与发生原因，再给予针对性解决对策。

1.3 观察指标

观察患儿的不良反应类型，包括一般反应，异常反应，耦合反应。发生原因主要为接种时间、操作因素、疫苗质量、患儿体质和接种后作息与接种环境等。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，不良反应发生率与发生原因概率用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应类型比较

不良反应类型中，一般反应43例（71.67%），异常反应14例（23.33%），耦合反应3例（5.00%），一般反应发生率与其他反应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 发生原因比较

发生原因为与接种时间相关13例（21.67%）、操作因素 10例（16.67%）、疫苗质量9例（15.00%）、患儿体质 19例（31.67%）和接种后作息与接种环境9例（15.00%），其中，患儿体质与接种时间占比较高，与其他原因比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论与结论

儿童接种是预防传染病的常见手段，不同疫苗的接种时间、接种注意事项等内容有明确规定，但不良反应依旧较为常见。结果中，不良反应类型中，一般反应43例（71.67%），其由疫苗因素引发，症状为头痛、高热、腹泻、肌注部位红肿和呕吐等。异常反应14例（23.33%），其由过敏反应、非特异性反应和免疫反应引发，症状为肌注部位红肿、头晕和感染等。耦合反应3例（5.00%），其与疫苗因素的相关性较小，症状为肺炎或感冒等。患儿接种前多数有发病迹象，接种后可能加重病情。一般反应发生率最高，与其他反应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。发生原因为与接种时间相关13例（21.67%），包括不同种类或是同一种类疫苗的接种间隔时间短，首次接种时，患儿的起始月龄过小等。操作因素相关10例（16.67%），包括消毒方法不当、剂量不精准、途径错误等。疫苗质量9例（15.00%），包括疫苗使用后并未及时冷藏，长时间暴露于空气中或存储温度偏高等。与患儿体质相关19例（31.67%），包括患儿的免疫力低、紧张恐惧与过敏体质等。接种后作息与接种环境9例（15.00%），包括接种后剧烈玩耍和环境闷热等[2]。其中患儿体质与接种时间占比最高，与其他原因比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

针对以上原因，接种应采取积极的干预对策。接种前干预：接种人员需掌握预防接种的相关知识，熟知免疫程序，接种前为患儿进行体检，并登记其身体情况。严格遵守首次接种的起始月龄要求，将每次接种时间间隔28 d以上。了解患儿的过敏史，向家长讲解过敏反应与注意事项，为其发放健康手册，并组织家长建立QQ群或微信群，以提高其对预防接种的认知度，加强其沟通性，使其积极配合接种工作[3]。接种中干预：接种人员反复核对接种物品，并校对疫苗的有效期、批次，注射器的有效期和药瓶完好性等内容，使用正确方法消毒。反复核对患儿资料，保证注射准确。营造温馨且清洁的接种环境，于墙上张贴漫画或放置玩具，以分散其注意力。使用温和的语言与患儿交流，使其配合接种。接种时充分稀释疫苗，并将其摇匀，疫苗使用后应立即放于冰箱内，检查患儿接种后的皮肤情况。接种后干预：接种后告知家长应留观30 min以上，若无意外情况再离院。告知家长2 d内禁止患儿剧烈运动，确保皮肤干燥，禁止手抓或浸泡，禁食酸辣等刺激性食物，若有高热等反应应到医院就诊。总之，儿童预防接种的不良反应较多，且原因复杂，需在儿童接种后给予科学监测和评估，并采取相应对策减少不良反应情况，确保接种安全。

[1] 罗红艳，钟燕，丁大为.预防接种不良反应原因分析与应对策略研究 [J].当代护士（下旬刊），2015，1（9）：84-86.

[2] 张传梅.儿童预防接种不良反应发生的原因及预防措施[J].医学信息，2015，3（z3）：320.

[3] 罗革，刘桂华，杨学.接种疫苗后不良反应发生的原因及预防探讨[J]. 基层医学论坛，2016，8（32）：4597-4598.