对行子宫肌瘤剔除术的患者实施系统化护理的效果探究

2018-04-12张海霞

当代医药论丛 2018年2期

张海霞

（临汾市第三人民医院妇产科，山西临汾 041000）

子宫肌瘤又叫子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是临床上常见的妇科疾病。该病属于一种良性肿瘤。现阶段，临床上尚未完全明确该病的发病原因。有学者认为，该病的病因主要是子宫肌层的细胞发生突变、性激素分泌失调及盆腔慢性充血等[1]。多数子宫肌瘤患者无明显的症状，部分患者可出现阴道不规则性流血、腹部包块、下腹疼痛及白带增多等症状。目前，临床上对该病患者主要进行手术治疗[2]。在本文中，笔者主要研究对进行子宫肌瘤剔除术的患者实施系统化护理的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年1月期间在临汾市第三人民医院进行子宫肌瘤剔除术的84例患者。其中，排除存在意识障碍、患有其他严重的妇科疾病、不具有进行手术治疗指征及不愿参与本研究的患者。将这84例患者随机分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组患者的年龄为24～51岁，平均年龄为（38.55±3.02）岁；其中，存在阴道不规则性流血、腹部包块、下腹疼痛及白带增多症状的患者分别有11例（占26.19%）、18例（占42.86%）、9例（占21.43%）和7例（占16.67%）。观察组患者的年龄为26～53岁，平均年龄为（39.67±3.41）岁；其中，存在阴道不规则性流血、腹部包块、下腹疼痛及白带增多症状的患者分别有10例（占23.81%）、19例（占45.24%）、8例（占19.05%）和8例（占19.05%）。两组患者的一般资料（年龄及临床症状）相比相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对两组患者均进行子宫肌瘤剔除术。在此期间，对对照组患者进行常规护理，方法是：术前，对患者进行健康教育，告知其手术的相关知识，并协助其进行相关的检查。术后，注意观察患者各项生命体征（如脉搏、血压、意识、血氧饱和度等）的变化情况及其切口出血、阴道流血的情况，同时加强对其进行饮食护理和健康宣教。对观察组患者进行系统化护理，方法是：1）术前护理。（1）进行心理护理。多数患者在进行子宫肌瘤剔除术前均会承受较大的心理压力，易出现紧张、焦虑等不良情绪。因此，在手术前，应加强对患者进行心理疏导。采用一对一的交流方式与患者进行沟通，告知其术前保持良好的心态对提高手术成功率的重要性。同时，给予患者安慰、鼓励和心理支持，并为其介绍手术成功的病例，从而提高其对手术的信心，使其以最佳的心态配合治疗与护理工作。（2）进行术前准备。术前，协助患者进行血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、凝血功能及阴道分泌物检查等各项常规检查。若患者患有阴道炎，应遵医嘱对其进行对症治疗，待其阴道炎的症状明显改善后，再对其进行手术。指导患者在手术前1 d清洗全身，并对其进行常规备皮。在对患者进行术前备皮时，应在不损伤其皮肤完整性的前提下，尽量减少其切口周围皮肤细菌的数量，以降低其术后切口感染的发生率。术前6 h，嘱患者禁食，术前4 h，嘱其禁饮。2）术后护理。（1）进行基础护理。术后6 h内，持续对患者进行心电监测，密切观察其心率、血压、意识等生命体征的变化情况。术后3～4 h内，遵医嘱协助患者吸氧，以降低其恶心、呕吐等麻醉不良反应的发生率。在患者麻醉未清醒时，帮助其取去枕平卧位，将其头部偏向一侧，以免其因误吸呕吐物而发生窒息。（2）进行人文关怀。术后，部分患者因担心手术会影响其今后的生育而易出现焦虑、烦躁等不良情绪，从而可加重其心理负担。因此，护理人员应注意观察患者情绪的变化情况，并安排患者家属陪同患者，以缓解其紧张的情绪，增加其安全感。指导患者多听一些轻松、舒缓的音乐，以放松其心情。另外，告知患者每天保证充足的睡眠时间，避免其因睡眠不足而出现焦虑情绪。（3）进行环境护理与生活指导。保持患者病房环境的干净、整洁，每天对病房进行通风，保持室内空气的清新。嘱患者注意保持个人卫生，勤换内衣裤，并保持其切口周围皮肤的清洁、干燥。告知患者在洗澡时要对其切口进行保护，不要让其切口沾水。

1.3　观察指标

比较两组患者手术持续的时间、麻醉前1min的心率和收缩压、术毕至肛门排气的时间、术毕至饮食恢复正常的时间及术后发生并发症的情况。采用自制的调查问卷调查两组患者对护理的满意情况。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4　统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者手术持续的时间及麻醉前1min心率、收缩压的比较

观察组患者手术持续的平均时间为（34.25±6.24）min，其麻醉前1min心率和收缩压的均值分别为（63.75±5.17）次/min和（136.24±8.71）mmHg。对照组患者手术持续的平均时间为（45.32±7.65）min，其麻醉前1min心率和收缩压的均值分别为（78.63±6.25）次/min和（149.24±9.66）mmHg。观察组患者手术持续的时间短于对照组患者（P＜0.05），其麻醉前1min的心率和收缩压均低于对照组患者（P＜0.05）。