在对慢性肾盂肾炎患者进行护理中应用八段锦养生操的效果探讨

汪 妮

（四川省达州市中西医结合医院， 四川 达州 635000）

肾盂肾炎又叫尿路感染，是一种泌尿系统感染性疾病，可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种。此病是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变，具有病程长、女性患者多于男性患者等特点。由于此病患者在发病早期的临床症状并不明显，因此很多患者都不重视此病，没有进行及时的治疗，从而导致其病情恶化，严重者还可并发肾功能衰竭。八段锦养生操是一种以中医经络学说为基础的健身养生操，具有“逢练必旋、逢功必绕”的特点[1-2]。该养生操中的每个动作都是依照经络的循行走向规律设计的，长时间练习可起到舒经活络、通畅气血、增强体质之效[2-4]。大量的临床实践证实，在对慢性肾盂肾炎患者进行常规护理的基础上，指导其用八段锦养生操进行锻炼的效果较为理想。为了验证这一护理方法的有效性，笔者对四川省达州市中西医结合医院近几年收拾的112例慢性肾盂肾炎患者进行了以下研究，现将研究结果报告如下 ：

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2017年1月期间四川省达州市中西医结合医院收治的112例慢性肾盂肾炎患者。这些患者的纳入标准是：1）存在尿急、尿频，并伴有发热、畏寒等全身症状。2）进行尿培养检测的结果显示，其尿液中存在致病菌。3）自愿参与本次研究，并签署了参与本次研究的《知情同意书》。将这112例患者随机分为常规护理组和养生操护理组，每组各56例患者。在常规护理组患者中，有男性患者22例，女性患者34例；其年龄为41～69岁，平均年龄为（57.4±2.5）岁。在养生操护理组患者中，有男性患者26例，女性患者30例；其年龄为42～74岁，平均年龄为（56.3±2.6）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

在这两组患者住院治疗期间，我院均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是[5-6]：1）在患者接受治疗期间，护理人员叮嘱其不要做重体力劳动，坚持清淡的（低盐、低脂）饮食，避免食用高蛋白以及辛辣、生冷等刺激性食物。同时，建议其养成多饮水、勤排尿的习惯。2）在患者接受治疗期间，护理人员每日应注意观察其腰痛、尿频、尿痛等症状的改善情况，同时告知其应注意保持皮肤与会阴部位的清洁。3）在患者接受治疗期间，护理人员遵医嘱对其进行用药指导，并叮嘱其不要自行调整用药量，同时告知其错误用药可能会导致其发生不良反应，从而提高其治疗的依从性。在此基础上，指导养生操护理组患者使用八段锦养生操进行锻炼。八段锦养生操共由八节不同的动作组成，它们分别是[7]：第一节：“双手托天理三焦”。具体的做法是：⑴将双手呈十字交叉状置于腹前。⑵将掌心朝上（如托天状），并用力向上作托举动作。⑶在做数次托举动作后，将双手掌心朝下，并沿着体前缓缓地按压小腹数次。此动作可反复做8遍。第二节：“左右开弓如射雕”。具体的做法是：⑴将左手向左拉至与左乳等高的位置。将右手向右侧伸出。⑵将两脚分开至与肩同宽，屈膝，并下蹲成骑马式。⑶将头转向右侧，并使视线沿右手食指指尖方向凝视远方。稍作停顿后，让身体上起，顺势将两手收回至胸前。同时，收回左腿，并还原成自然站立姿态，此为右式。然后按同法做一遍左式。此动作可反复做8遍。第三节：“调理脾胃单举手”。具体的做法是：⑴使身体呈自然站立姿态，并将右手缓缓举至头顶。⑵将右手掌心翻转向上，并向右方用力举托。同时，将左手掌心朝下，并向下按。⑶在举按数次后，将右手沿体前缓缓下落，并使之还原至体侧。左手举按动作同右手，方向则相反。此动作可反复做8遍。第四节：“摇头摆尾去心火”。具体的做法是：⑴将两脚分开至与肩同宽，屈膝，并下蹲成骑马式。⑵将双手反向按在膝盖上，使双肘呈外撑状态。⑶以腰为轴，将腰背挺直。同时将头部及上身的重心向左移，直至将重心移到左脚，并呈左弓步状态。稍作停顿后，随即向相反的方向摆动，动作同上。此动作可反复做8遍。第五节：“五痨七伤往后瞧”。具体的做法是：⑴使身体呈自然站立姿态。⑵将头微微向左转动，并使两眼目视左后方。稍作停顿后，将头缓缓转向正前方。⑶将头缓缓转向右侧，并使两眼目视右后方。稍作停顿后，再将头缓缓转向正前方。此动作可反复做8遍。第六节：“两手攀膝护身腰”。具体的做法是：⑴使身体呈自然站立姿态。⑵将上体前屈，膝部挺直，并使两手攀握在两足尖上。⑶将头略抬高，并保持缓慢吸气。在恢复直立时，缓慢呼气。然后，用两手背抵住后腰，并使上体向后仰。此动作可反复做8遍。第七节：“攒拳怒目增力气”。具体的做法是：⑴将两脚分开至与肩同宽。⑵双手握拳，拳心向上，并提置两侧腰间。⑶屈膝，并下蹲成骑马式。⑷将左拳向前出击，拳心转向下，同时怒目看左拳，右拳微向后拉。⑸收回左拳，并将双手置于两侧腰间，同时慢慢恢复成自然站立状态。此为左式，再做一遍右式。此动作可反复做8遍。第八节：“背后提点旧病消”。具体的做法是：⑴将两脚并拢，双腿直立，两手臂自然下垂。⑵将手指并拢，并使掌指向前。⑶双手平掌下按，同时顺势将两脚跟向上提起。稍作停顿后，将两脚跟缓慢下落着地。此动作可反复做8遍。

该养生操需由固定的指导老师（由护师以上职称且有经验的人员担任）对患者进行技术动作教授，教授的时间至少持续2周。在指导患者采用八段锦养生操进行锻炼的过程中，护理人员应叮嘱其保持心情舒畅、心无杂念。每天进行锻炼的时间宜选择在下午4点左右，锻炼持续的时间应≤30min。连续锻炼30天。需要注意的是，在每次锻炼接近尾声时，护理人员应指导患者重复做2次第八节操的动作。

1.3　观察指标与疗效评价标准

1）观察两组患者的治疗效果。⑴经治疗，患者的临床症状若彻底消失，其进行尿沉渣检查的结果均为阴性，则可判定其治疗的效果为治愈。⑵经治疗，患者的临床症状若得到明显的改善，其进行尿沉渣检查的结果均为阴性，则可判定其治疗的效果为有效。⑶经治疗，患者的临床症状若无任何改善，其进行尿沉渣检查的结果为阳性，则可判定其治疗的效果为无效。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100 %。2）观察两组患者对护理服务的满意度。我院采取问卷调查的形式，对两组患者对护理服务的满意度进行调查。问卷的满分为100分，患者对问卷中各项目的评分总和若＞80分，则代表其对护理服务非常满意，患者对问卷中各项目的评分总和若在60～80分之间，则代表其对护理服务满意，患者对问卷中各项目的评分总和若＜60分，则代表其对护理服务不满意。对护理的总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100 %。

1.4　统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS 18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗效果的比较

养生操护理组患者治疗的总有效率为85.71 %（48/56），常规护理组患者治疗的总有效率为62.50 %(35/56)。养生操护理组患者治疗的总有效率明显高于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者治疗效果的比较 [n(%)]

2.2　两组患者对护理服务总满意率的比较

养生操护理组患者对护理服务的总满意率为91.07 %（51/56）,常规护理组患者对护理服务的总满意率为67.86%（38/56）。养生操护理组患者对护理服务的总满意率明显高于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者对护理服务总满意率的比较 [n(%)]

3　讨论

慢性肾盂肾炎患者多存在夜尿增多、腰痛、食欲不振等症状，严重影响其心理状态及身体健康。因此，临床上积极探讨对其进行有效护理的方法对提高其治疗的效果具有重要的意义。据相关的文献资料记载，八段锦养生操距今已有八百多年的历史，是我国古代的一种传统医疗保健功法。早在南宋时期，即已有《八段锦》专著，而在明代以后，其在多部养生专著中,亦有记载（例如在《夷坚志》《修龄要》《遵生八签》《养性延命录》等书中，均有关于八段锦的记载）。八段锦养生操是由八种不同动作组成的养生操，故名曰“八段”。由于做此健身操可以强身健体、祛病除疾，犹如展现给人们一幅绚丽多彩的锦缎，故称为“锦”。作八段锦养生操，讲究“松动自然”、“天人合一”，长期练习可起到锻炼平衡能力、防病治病的功效。相关的研究结果表明[8]，长期练习八段锦养生操，可有效强化神经-免疫传导通路，进而提高机体的免疫力。作八段锦养生操时分段对五官、头颈、腰、腹等各部位进行锻炼，且每段都有锻炼的重点，综合起来，则可达到锻炼全身的目的。另外，在该养生操中，第八节中的动作强调的是颠足跟，该动作可以有效地刺激患者的生殖和泌尿反射区，从而起到补肾、壮腰的作用[9]。而在本次研究中，护理人员加强指导患者进行第八节操的锻炼，可有效地提高其治疗的效果。本次研究的结果显示，养生操护理组患者治疗的总有效率及其对护理服务的总满意率均明显高于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对慢性肾盂肾炎患者进行常规护理的过程中，科学规范地指导其使用八段锦养生操进行锻炼，可有效地提高其治疗的效果及其对护理服务的满意度。

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