对接受连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者进行规范化护理的效果评价

王冬梅

（南京市浦口区中心医院，江苏 南京 211800）

重症胰腺炎（SAP）是临床上常见的一种急腹症。此病具有起病急、致死率高等特点。SAP患者常合并有多器官功能障碍。进行连续性血液净化（CBP）治疗是临床上治疗SAP的主要方法。

对SAP患者进行CBP治疗可有效地清除其血液中的炎症介质及细胞因子，提高其机体的免疫力，纠正其水电解质紊乱。有研究指出，对接受CBP治疗的SAP患者进行规范化护理能够降低其并发症的发生率，促进其康复[1]。为了进一步探究对接受CBP治疗的SAP患者进行规范化护理的效果，笔者对在南京市浦口区中心医院接受CBP治疗的70例SAP患者进行了以下研究。

1　资料与方法

1.1　基线资料

随机抽选2015年2月至2017年2月期间在南京市浦口区中心医院接受CBP治疗的70例SAP患者作为研究对象。将其随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组患者中有男20例，女15例；其年龄在32岁至45岁之间，平均年龄为（38.52±6.19）岁。对照组患者中有男19例，女16例；其年龄在33岁至46岁之间，平均年龄为（39.58±6.82）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2　方法

在进行CBP治疗期间，对对照组患者进行常规护理，包括监测其生命体征、遵医嘱对其进行用药护理、密切观察其病情的变化情况和为其制定饮食计划等。对观察组患者进行规范化护理。护理方法主要包括：1）进行心理护理。护理人员主动与患者进行交流，了解其心理状况，并对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其紧张、焦虑的情绪。2）进行血管通路护理。对于治疗依从性较差的患者，使用约束带对其进行保护性约束，以防止其发生输液导管脱落。在协助患者更换体位时，注意不要拉扯、弯折其输液导管。定时对患者的穿刺部位进行消毒处理，密切观察其穿刺部位是否出现红肿、流脓、出血等情况。若患者的输液导管被污染，应立即为其更换。注意观察患者的血液过滤器内是否出现凝血堵塞的情况，根据其实际情况为其调整肝素的用量。3）进行液体平衡护理。在为患者更换置换液时，护理人员应严格遵守无菌操作规程。根据患者的实际情况严格按照三级液体管理制度对其进行液体平衡护理[2]。详细记录每24 h内患者体内液体的出入量。入量包括肠内营养液输注量、静脉补液量等。出量包括排痰量、引流液量、排尿量及超滤量等。根据其体内液体的出入量为其调节进行血液滤过的时间和超滤率，以防止其发生体液过剩或脱水，保持其体内水电解质的平衡。

1.3　观察指标

比较治疗期间两组患者的平均动脉压、心率、体温和并发症（包括呼吸道感染、胰腺囊肿、多器官功能障碍等）的发生率。

1.4　统计学方法

用SPSS22.0软件对本文中的数据进行统计学处理。患者的平均动脉压、心率、体温等计量资料用（±s）表示，采用t检验，并发症的发生率等计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　比较治疗期间两组患者的平均动脉压、心率和体温

在治疗期间，观察组患者的平均动脉压低于对照组患者，其心率、体温均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　比较治疗期间两组患者的平均动脉压、心率和体温（±s ）

表1　比较治疗期间两组患者的平均动脉压、心率和体温（±s ）

组别　平均动脉压（mmHg）心率（次/分）　体温（℃）观察组（n=35）82.60±7.11　108.62±8.14　37.96±0.82对照组（n=35）98.25±6.14　90.06±5.04　36.02±0.51 t值　9.8556　11.4688　11.8853 P值　0.0000　0.0000　0.0000

2.2　比较治疗期间两组患者并发症的发生率

在治疗期间，观察组患者中有1例患者发生呼吸道感染，其并发症的发生率为2.9%（1/35）。对照组患者中有3例患者发生呼吸道感染，有3例患者发生胰腺囊肿，有1例患者发生多器官功能障碍，其并发症的发生率为20.0%（7/35）。在治疗期间，观察组患者并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2　比较治疗期间两组患者并发症的发生率

3　讨论

SAP患者体内的炎症介质易刺激其淋巴细胞、中性粒细胞及单核巨噬细胞释放出TNF-a（肿瘤坏死因子）和白细胞介素。此病患者若未能及时接受有效的治疗可发生MODS（多器官功能障碍综合征）等并发症[3]。进行CBP治疗是临床上治疗SAP的主要方法。对SAP患者进行CBP治疗可有效地清除其血液中的炎症介质及细胞因子，提高其机体的免疫力，纠正其水电解质紊乱。本研究的结果显示，在治疗期间，观察组患者的平均动脉压和并发症的发生率均低于对照组患者，其心率、体温均高于对照组患者。这与付美蓉[4]的研究结果相符。

综上所述，对接受CBP治疗的SAP患者进行规范化护理可有效地降低其并发症的发生率，保持其生命体征的平稳。

[1]赵颀.重症急性胰腺炎患者经血液净化治疗后的护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(62)：214,227.

[2]马会玲.护理干预对重症胰腺炎连续血液净化治疗期间并发症的预防作用[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(6)：912-914.

[3]巩妮.ICU病房重症急性胰腺炎连续血液净化治疗的护理配合分析[J].基层医学论坛,2017,21(9)：1032-1033.

[4]付美蓉.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理方法分析[J].中国社区医师,2016,32(29)：147-148.