对肿瘤标志物与免疫组化指标在胃癌组织中表达情况的研究

姚 君，邵晓敏

（芜湖市第一人民医院输血科，安徽 芜湖 241000）

胃癌是一种临床上发病率较高的癌症[1]。准确地诊断胃癌、判断胃癌的分期对临床上治疗该病具有十分重要的意义。在本次研究中，笔者通过对2015年8月至2017年4月期间芜湖市第一人民医院收治的96例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨肿瘤标志物和免疫组化指标在胃癌组织中的表达情况对于诊断胃癌、判断胃癌分期的意义。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究的对象为2015年8月至2017年4月期间芜湖市第一人民医院收治的96例胃癌患者。这96例患者的纳入标准为：1）病其情符合临床上关于胃癌的诊断标准；2）签署了自愿参加本次研究的知情同意书。这96例患者的排除标准为：1）年龄＞80岁；2）患有严重的心脏疾病、肾脏疾病或其他可影响本次研究结果的疾病。在这96例患者中，有男性51例、女性45例；其年龄为29～76岁，平均年龄为（54.2±10.6）岁；其肿瘤的直径为1.2～8.9cm，平均直径为（4.9±2.3）cm。

1.2　方法

用国际抗癌联盟（UICC）制定的胃癌TNM分期标准对这96例患者的病情进行分期，结果显示，其中，有20例Ⅰ期胃癌患者，有23例Ⅱ期胃癌患者，有31例Ⅲ期胃癌患者，有22例Ⅳ期胃癌患者。对这96例患者均进行肿瘤标志物和免疫组化指标Her-2表达情况的检测，并观察检测的结果。用酶免疫吸附法进行肿瘤标志物检测，具体的检测项目包括：CA724、CA199、CA125和CEA。用着色法进行Her-2表达情况的检测，并将检测结果分为三类：1）低表达：即Her-2着色超过10%，并出现轻微的膜着色；2）中表达：即Her-2着色超过10%，并出现弱膜着色；3）过表达：即Her-2着色超过10%，并出现明显的膜着色。

1.3　统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　不同分期胃癌患者其肿瘤标志物水平的对比

Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌患者其肿瘤标志物CA724、CA199、CEA的水平相比，P＞0.05。Ⅰ期胃癌患者肿瘤标志物CA125的水平为（9.35±7.29）U/ml，Ⅱ期胃癌患者肿瘤标志物CA125的水平为（11.42±7.93）U/ml，Ⅲ期胃癌患者肿瘤标志物CA125的水平为（22.36±8.63）U/ml，Ⅳ期胃癌患者肿瘤标志物CA125的水平为（10.58±6.52）U/ml。不同分期胃癌患者其肿瘤标志物CA125的水平相比，P＜0.05。详见表1。

表1　不同分期胃癌患者其肿瘤标志物水平的对比 （ ±s ）

表1　不同分期胃癌患者其肿瘤标志物水平的对比 （ ±s ）

胃癌分期　CA724（U/ml） CA199（U/ml） CA125（U/ml） CEA（mg/ml）Ⅰ期（n=20） 11.83±2.68　24.64±7.35　9.35±7.29　11.03±3.52Ⅱ期（n=23） 10.31±3.79　24.36±9.51　11.42±7.93　10.33±2.57Ⅲ期（n=31） 12.26±9.65　25.63±9.92　22.36±8.63　11.04±5.31Ⅳ期（n=22） 11.33±8.05　24.02±8.79　10.58±6.52　11.73±8.91 t值　0.41　0.67　6.75　1.23 P值　＞0.05　＞0.05　＜0.05　＞0.05

2.2　96例胃癌患者免疫组化指标Her-2的表达情况

在这96例胃癌患者中，Her-2为低表达者有13例（占患者总数的13.54%），为中表达者有54例（占患者总数的56.25%），为过表达者有29例（占患者总数的30.21%）。

2.3　可影响胃癌患者免疫组化指标Her-2表达情况的因素

在本次研究中，笔者以淋巴结的转移情况、性别、年龄及肿瘤大小（以肿瘤直径是否＞5cm作为判断肿瘤大小的标准）作为待选因素，分析上述指标对胃癌患者免疫组化指标Her-2表达情况的影响，结果显示，肿瘤直径＜5cm和肿瘤直径≥5cm的胃癌患者其免疫组化指标Her-2的表达情况相比，P＜0.05。详见表2。

表2　可影响胃癌患者免疫组化指标Her-2表达情况的因素

3　讨论

胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤。近年来，该病在我国的发病率呈逐年升高的趋势[2]。随着该病者病情的进展，其治疗的难度会不断增加，其生存质量及生存率也会不断下降[2]。准确地诊断胃癌、判断胃癌的分期具有重要的临床意义。通过进行本次研究可知，不同分期的胃癌患者其肿瘤标志物CA125的水平相比，P＜0.05。因此，临床上可将肿瘤标志物检测的结果作为诊断胃癌的参考依据，以提高胃癌诊断的准确率，降低其误诊率。

有研究结果证实，免疫组化指标Her-2具有促进肿瘤细胞生长及转移的作用。本次研究的结果显示，在这96例患者中，Her-2为低表达者有13例，为中表达者有54例，为过表达者有29例。肿瘤直径＜5cm和肿瘤直径≥5cm的胃癌患者其免疫组化指标Her-2的表达情况相比，P＜0.05。这说明，约有半数以上的胃癌患者其Her-2为中表达的状态。肿瘤的大小是影响胃癌患者免疫组化指标Her-2表达情况的主要因素。由此可见，临床上可将检测肿瘤标志物和免疫组化指标在胃癌组织中的表达情况作为诊断胃癌及判断胃癌分期的辅助方法。

[1]魏晨曦.肿瘤标志物和免疫组化指标在胃癌组织中的表达及意义[D].山东大学,2015.

[2]顾祥仕,朱立霞.肿瘤标志物和免疫组化指标在胃癌组织中的表达及意义分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19)：3571.