高频彩色多普勒超声检查在诊断产后甲状腺炎中的应用价值

王 辉

（山东省中医医院彩超室，山东 泰安 271000）

产后甲状腺炎是指产妇在分娩后或流产后发生的甲状腺炎性改变[1]。近年来，产后甲状腺炎的发病率呈逐渐上升的趋势。有研究指出，用高频彩色多普勒超声检查诊断产后甲状腺炎的准确性较高。为了进一步探讨高频彩色多普勒超声检查在诊断产后甲状腺炎中的应用价值，笔者进行了以下研究。

1　资料与方法

1.1　临床资料

从2015年9月至2016年12月期间在山东省中医医院就诊的产后甲状腺炎产妇中随机选取30例产妇作为试验组，选取同期在该院进行分娩的30例健康产妇作为对照组。试验组产妇在产前均无甲状腺疾病；其年龄为21～36岁，平均年龄（26.6±1.4）岁；其中有初产妇17例，经产妇13例；有自然分娩产妇15例，剖宫产产妇13例，流产产妇2例。对照组产妇的年龄为20～35岁，平均年龄（24.8±1.6）岁；其中有初产妇18例，经产妇12例；有自然分娩产妇17例，剖宫产产妇13例。两组产妇的基本资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究对象的纳入标准

1）无家族遗传病史，未患有先天性疾病。2）未患有心脏病、肝肾疾病。3）未患有精神疾病，无精神疾病史。4）知情并同意参与本研究。

1.3　研究对象的排除标准

1）年龄在38岁以上。2）临床资料不全。

1.4　方法

对这两组产妇均进行高频彩色多普勒超声检查。检查方法是：使用飞利浦公司生产的iu-22高频彩色多普勒超声诊断仪（探头的频率为8 MHz）对产妇进行检查。协助产妇取仰卧位，使其颈部充分暴露。对其甲状腺部位进行扫描，观察其甲状腺的大小、内部回声及血流信号等情况，并测量其甲状腺上动脉的收缩期峰值血流速度（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）和舒张期内径（D）[2]。

1.5　甲状腺增大的判定标准

产妇甲状腺侧叶的宽度≥25 mm、甲状腺侧叶的厚度≥20 mm或甲状腺峡部的厚度≥5 mm，可判定其存在甲状腺增大。

1.6　统计学方法

对本次研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　试验组产妇超声检查图像的特点

试验组产妇的双侧甲状腺均呈中度弥漫性肿大，其中有17例产妇的超声图像中存在弥漫性低回声，有11例产妇的超声图像中存在散在性低回声，有2例产妇的超声图像中存在低回声结节（边界清楚、无包膜）；其中有18例产妇甲状腺内部的血流信号呈“火海征”，有9例产妇甲状腺内部的血流信号较为丰富。试验组产妇的甲状腺前后径平均为（23.54±4.78）mm，对照组产妇的甲状腺前后径平均为（10.34±2.12）mm。试验组产妇的甲状腺前后径长于对照组产妇（P＜0.05）。

2.2　两组产妇甲状腺上动脉Vmax、Vmin及D的比较

试验组产妇甲状腺上动脉的Vmax、Vmin及D的平均 值 分 别 为（50.01±31.21）cm/s、（17.82±11.31）cm/s和（2.34±0.87）mm，对照组产妇甲状腺上动脉的Vmax、Vmin及D的平均值分别为（24.34±12.33）cm/s、（9.77±5.21）cm/s和（1.67±0.23）mm。试验组产妇甲状腺上动脉的Vmax、Vmin均快于对照组产妇，其甲状腺上动脉的D长于对照组产妇（P＜0.05）。详情见表1。

表1　两组产妇甲状腺上动脉Vmax、Vmin及D的比较（±s ）

表1　两组产妇甲状腺上动脉Vmax、Vmin及D的比较（±s ）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别　Vmax（cm/s）　Vmin（cm/s）　D（mm）试验组　50.01±31.21a　17.82±11.31a　2.34±0.87a对照组　24.34±12.33　9.77±5.21　1.67±0.23

3　讨论

产后甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。此病患者的主要临床表现为无痛性、弥漫性双侧甲状腺肿大，部分患者可发生甲状腺功能亢进[3]。近年来，随着人们生活方式的改变，产后甲状腺炎的发病率呈逐渐上升的趋势[4]。有研究指出，产后甲状腺炎主要是由于产妇发生甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平升高所致的甲状腺内淋巴细胞浸润引起的[5-6]。本研究的结果显示，试验组产妇的双侧甲状腺均呈中度弥漫性肿大，其中有17例产妇的超声图像中存在弥漫性低回声，有18例产妇甲状腺内部的血流信号呈“火海征”。试验组产妇的甲状腺前后径长于对照组产妇（P＜0.05）。试验组产妇甲状腺上动脉的Vmax、Vmin均快于对照组产妇，其甲状腺上动脉的D长于对照组产妇（P＜0.05）。上述研究结果与张彦青等[7]的研究结果相似。

综上所述，高频彩色多普勒超声检查在诊断产后甲状腺炎中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。

[1]王国君，杨晓敏，王国萍，等.118例亚急性甲状腺炎临床诊治回顾性分析[J].中国医师杂志，2012,14(7)：932-933.

[2]严加兴.彩超对亚急性甲状腺炎的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,48(48)：122.

[3]宋传宏.高频彩色超声对亚急性甲状腺炎诊断及随访观察的临床意义[J].中国社区医师，2014,18(18)：119-121.

[4]何孝红.彩超对亚急性甲状腺炎病程分期在鉴别诊断及治疗中的意义研究[J].中国社区医师，2015,10(10)：105-107.

[5]周华玲，唐潮浪，张莹.产后甲状腺炎28例超声声像图表现及分析[J].中国现代医生，2014,52(19)：79-81.

[6]刘典美，邵伟光.产后甲状腺炎的临床及超声声像图特点[J].现代预防医学，2014,42(12)：2188-2190.

[7]关军，张彦青.高频彩色多普勒超声对产后甲状腺炎的诊断意义[J].中国地方病防治杂志，2016，31(11)：1264-1265.