联用舒利迭和无创正压通气法治疗老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

刘智伟

（河北北方学院附属第二医院呼吸内科，河北 张家口 075100）

慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病。此病患者多为老年人。研究发现，慢阻肺发生后，患者的病情可在短时间内出现恶化。如果没有对此病患者进行及时、有效的治疗，可使其出现呼吸衰竭，进而威胁其生命。药物疗法和无创正压通气疗法都是临床上治疗慢阻肺的常用方法。为了探讨联用舒利迭和无创正压通气疗法治疗老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果，笔者进行了本次研究。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究的对象是河北北方学院附属第二医院收治的80例合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年急性加重期慢阻肺患者。这些患者的病情均符合中华医学会制定的关于慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭的诊断标准。将这些患者平均分为1组和2组。在1组患者中，有男性患者21例，女性患者19例；其年龄为63～76岁，平均年龄为（69.12±2.01）岁。在2组患者中，有男性患者22例，女性患者18例；其年龄为62～76岁，平均年龄为（68.52±2.31）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

对两组患者均进行常规的抗感染、祛痰治疗。在此基础上，为1组患者使用舒利迭和无创正压通气法进行治疗。根据患者的面部情况为其选择合适的面罩。将呼气正压设置为2～4cmH2O，将吸气正压设置为6～8cmH2O，将氧气浓度设置为40%。每日持续对患者进行3～4 h的无创正压通气治疗[1]。舒利迭的用法是：每次在鼻腔中喷两喷，每日用药2次[2]。对2组患者进行无创正压通气治疗。进行无创正压通气治疗的各项参数与1组患者相同。

1.3　观察指标

在进行治疗前后，分别监测两组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、心率（HR）及呼吸频率（RR）。

1.4　统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

在进行治疗前，两组患者的PaCO2、PaO2、HR及RR相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，1组患者的PaO2高于2组患者（P＜0.05），其PaCO2、HR、RR均低于2组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1　两组患者在进行治疗前后其PaCO2、PaO2的比较（mmHg，±s ）

表1　两组患者在进行治疗前后其PaCO2、PaO2的比较（mmHg，±s ）

组别　例数　PaCO2　PaO2治疗前　治疗后　治疗前　治疗后1 组　40　75.61±5.69　51.23±3.64　50.21±4.32　79.65±2.39 2 组　40　75.24±5.48　62.59±4.12　50.19±4.12　70.18±3.26 t值　7.15　9.64　8.07　10.34 P值　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

表2　两组患者在进行治疗前后其HR、RR的比较（次/min，±s ）

表2　两组患者在进行治疗前后其HR、RR的比较（次/min，±s ）

组别　例数　HR　RR治疗前　治疗后　治疗前　治疗后1 组　40　108.12±10.32　84.21±8.69　28.31±6.92　17.03±6.94 2 组　40　108.14±10.28　97.05±9.06　28.36±6.89　28.34±6.21 t值　6.31　8.16　1.24　9.67 P值　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

3　讨论

慢阻肺是老年人的常见病。当此病患者的病情处于急性加重期时，其呼吸功能可明显下降。此类慢阻肺患者多合并有Ⅱ型呼吸衰竭。对合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年急性加重期慢阻肺患者进行及时、有效的治疗具有重要的临床意义[3]。无创正压通气疗法是目前临床上治疗老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的常用方法。对此类慢阻肺患者进行无创正压通气治疗后的短时间内，其各项血气指标的水平及通气功能均能够得到改善[4]。

慢阻肺具有治疗难度大、易反复发作的特点。为了确保此病患者临床治疗的效果，在对其进行无创正压通气治疗的基础上，通常为其使用糖皮质激素进行治疗。在本次研究中，为1组患者使用的糖皮质激素是舒利迭。舒利迭属于复合制剂，其有效成分是昔萘酸沙美特罗和丙酸氟替卡松。研究发现，舒利迭在进入人体后，可快速地被分解，从而有效地改善患者机体的各项血气指标。此外，舒利迭还具有杀菌、消炎的功效，可以改善慢阻肺患者呼吸道的内环境，进而缓解其临床症状[5-6]。

本次研究的结果证实，联用舒利迭和无创正压通气法治疗老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果较为理想。

[1]张艳喜,芮晓艳,范洪峰.沙美特罗替卡松气雾剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25（3）：156-157.

[2]左仁泉.舒利迭联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26 （17）：3952-3953.

[3]潘虹池,冉梅,张雪漫,等.纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2015,23（4）：13-14.

[4]姜俊广,王海波,陈树伟.无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察[J].医学综述,2016,22（1）：167-168.

[5]郭锦桥,王付德,陈金鹏.保元平喘汤联合平喘调中针刺法对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的改善作用[J].河北中医,2016,38（11）：1634-1637.

[6]钱林.雾化吸入联合无创通气对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭(Ⅱ型)的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4（10）：1868-1869.