对急性缺血性脑卒中患者用阿替普酶进行静脉溶栓治疗的效果探讨

刘 芳

（达川区人民医院，四川 达州 635000）

急性缺血性脑卒中是由各种原因导致的脑组织血液循环障碍、脑组织缺血、缺氧性坏死所引发的神经功能损伤[1]。目前，临床上尚无治疗脑卒中的统一方案。有研究结果证实，用阿替普酶对脑卒中患者进行早期溶栓治疗可有效疏通其阻塞的脑血管，重建其脑缺血区的血液循环[2-3]。在本次研究中，笔者以2016年2月至2017年2月期间在达川区人民医院接受治疗的34例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，进一步探讨用阿替普酶对该病患者进行静脉溶栓治疗的临床效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究的对象为2016年2月至2017年2月期间在达川区人民医院接受治疗的34例急性缺血性脑卒中患者。在这34例患者中，有男性患者18例、女性患者16例；其年龄在35～72岁之间，平均年龄为（43.15±12.89）岁。这34例患者的纳入标准为：1）其病情符合全国第四届脑血管病学术会议修订的急性缺血性脑卒中（AIS）的诊断标准。2）经头颅CT检查及MRI检查被确诊患有缺血性脑卒中。3）为首次发病，且不存在可影响NIHSS评分的肢体残疾；4）不存在严重的肝、肾功能障碍。5）未患有内外科的其他重大疾病。6）可接受住院治疗，且其家属签署了自愿参与本次研究的知情同意书。

1.2　方法

在这34例患者入院后，均使用血小板抑制剂及自由基清除剂等药物对其进行常规治疗，同时使用阿替普酶（生产厂家：德国勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字S20020034）对其进行静脉溶栓治疗。阿替普酶的用法为：按0.9 mg/kg的剂量取其中的10%，在10min内为其静脉注射，然后在1 h内为其静脉滴注其余90%的剂量。在结束上述治疗24 h后，再次对患者进行MRI检查，观察其脑卒中病情的改善情况，并使用拜阿司匹林联合阿托伐他汀对其进行治疗。拜阿司匹林的用法为：口服，首次服300 mg，然后按100 mg/次、1次/d的剂量服用。阿托伐他汀的用法为：口服，20 mg/次，1次/d。

1.3　观察指标

在治疗结束后，观察接受治疗前、接受治疗7 d后、接受治疗14 d后这34例患者脑卒中病情的改善情况和肌力的恢复情况，同时观察接受治疗期间其不良事件的发生情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对这34例患者脑卒中的病情进行评分。患者的评分越高，表示其脑卒中的病情越严重。采用徒手肌力（LOVETT）分级法评定标准对这34例患者的肌力进行评分。患者的评分越高，表示其肌力恢复得越好[4]。

1.4　统计学处理

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　接受治疗前、接受治疗7d后、接受治疗14d后这34例患者NIHSS的评分

与接受治疗前相比，在接受治疗7 d后、接受治疗14 d后，这34例患者NIHSS的评分逐渐降低，P＜0.05。详见表 1。

表1　接受治疗前、接受治疗7 d后、接受治疗14 d后这34例患者NIHSS的评分 （ 分，±s ）

表1　接受治疗前、接受治疗7 d后、接受治疗14 d后这34例患者NIHSS的评分 （ 分，±s ）

项目　接受治疗前　接受治疗7 d后　接受治疗14 d后NIHSS 评分　13.79±4.83　9.22±3.19　7.46±2.35

2.2　接受治疗前、接受治疗7d后、接受治疗14d后这34例患者肌力的评分

在接受治疗前，这34例患者肌力的评分为（8.29±5.18）分；在接受治疗7 d后，这34例患者肌力的评分为（12.94±4.15）分；在接受治疗14 d后，这34例患者肌力的评分为（14.65±6.21）分。与接受治疗前相比，在接受治疗7 d后、接受治疗14 d后，这34例患者肌力的评分逐渐升高，P＜0.05。

2.3　在接受治疗的过程中这34例患者不良事件的发生情况

这34例患者在接受治疗的过程中，有1例患者出现注射部位瘀血，有1例患者出现皮疹，有1例患者出现注射部位感染，其不良事件的发生率为8.8%。这34例患者均未发生出血性脑卒中及脑出血等严重的不良事件。

3　讨论

缺血性脑卒中是临床上常见的急性脑血管疾病。该病在我国发病率较高，其致残率与致死致也较高。该病好发于40岁以上的人群，且在男性中的发病率高于女性。目前，临床上尚无治疗缺血性脑卒中的特效药[5]。因急性缺血性脑卒中是由于脑血管被血栓堵塞，导致血液无法正常循环、脑部的血流量减少所引发的，故临床上普遍采用溶栓疗法对该病患者进行治疗。阿替普酶是一种重组组织型纤溶酶原激活剂。该药可与血栓中的纤维蛋白形成复合体，发挥强有效的溶栓作用。有研究结果表明，在急性缺血性脑卒中患者发病后的4～5 h内用该药对其进行静脉溶栓治疗，可取得良好的效果[6]。

本次研究的结果显示，在用阿替普酶对这34例患者进行静脉溶栓治疗7 d、14 d后，其NIHSS的评分均明显低于接受治疗前，其肌力的评分均明显高于接受治疗前，P＜0.05。在接受治疗的过程中，这34例患者均未出现出血性脑卒中及脑出血等严重的并发症。这说明，用阿替普酶对急性出血性脑卒中患者进行静脉溶栓治疗的效果良好、安全性高。

[1]刘凤霞,阿依古丽·达克什.阿替普酶急诊静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死20例临床分析[J].中国医药指南,2016,14(14)：146.

[2]宋文明,林智君,刘菊花,等.阿替普酶静脉溶栓在不同时间窗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(14)：1792-1794.

[3]贺大权,秦雪颖,赵丹华,等.阿替普酶动、静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的比较性研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(17)：21-24.

[4]马淑琴,孙丽君.急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓预后影响因素与临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(23)：96-97.

[5]尚俊英,李雪峰,赵虹,等.阿替普酶静脉溶栓治疗发病3～4.5h急性脑梗死的疗效及安全性研究[J].临床与病理杂志,2016,36(12)：1923-1927.

[6]牛向平,张素红,吴桂红.不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的疗效对比[J]. 血栓与止血学,2016,22(5)：559-560.