对重症急性胰腺炎并发感染患者进行肠内外营养支持治疗的效果分析

2018-04-12崔建伟张文敏赵炳朕

当代医药论丛 2018年2期

崔建伟，张文敏，赵炳朕

(北京市房山区良乡医院重症医学科，北京 102401)

重症急性胰腺炎（SAP）是外科最为凶险的急腹症之一。此病具有发病急、致死率高及病情危重等特点，且易并发感染[1]。此病患者在并发感染后若未得到及时的救治可发生多器官的功能衰竭，甚至可死亡[2]。研究发现，在对重症急性胰腺炎并发感染患者进行治疗期间对其实施常规的肠外营养支持治疗，其临床疗效往往较差[3]。本次研究主要分析对重症急性胰腺炎并发感染患者进行肠内外营养支持治疗的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本研究中的患者均为2015年9月至2016年9月北京市房山区良乡医院重症医学科收治的68例重症急性胰腺炎并发感染患者。将这些患者按照奇偶数字法平均分为对照组和观察组，每组各34例患者。在对照组患者中，有男20例，女14例；其年龄为25～46岁，平均年龄为（30.12±4.51）岁；其中有10例患者发病的诱因为患有胆源性胰腺炎，有11例患者发病的诱因为暴饮暴食，有10例患者发病的诱因为过量饮酒，有3例患者无明显的发病诱因。在观察组患者中，有男20例，女14例；其年龄为24～47岁，平均年龄为（30.59±4.67）岁；其中有10例患者发病的诱因为患有胆源性胰腺炎，有10例患者发病的诱因为暴饮暴食，有10例患者发病的诱因为过量饮酒，有4例患者无明显的发病诱因。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对两组患者进行生命体征监测、抑酸、抑制胰腺分泌、抗炎、禁食水及持续胃肠减压等常规治疗。在两组患者入院后1～2天对其进行肠外营养支持治疗，所用的营养液中含有25%的脂肪乳剂、10%的葡萄糖注射液、10%的氯化钠溶液、10%的氯化钾溶液、维生素（脂溶性及水溶性）、复方氨基酸注射液、甘油磷酸和其他微量元素。在无菌条件下配置肠外营养液后对患者进行静脉输注。在对观察组患者实施常规治疗的基础上，先对其进行肠外营养支持治疗（治疗方案同对照组患者），在治疗3天后改为对其进行肠内营养支持治疗，治疗方案为：采用鼻饲法或使用营养泵为其匀速滴入全能力营养液（肠内营养混悬液，规格为1.0 kcal/ml），100～125ml/h，使其每天摄入的热量达到2000～4000 kcal，可根据其病情为其调整全能力营养液的用量。

1.3　疗效评定标准

显效：经治疗，患者的生命体征平稳，其发热、腹痛、腹泻、呕吐等临床症状消失，其各项营养指标正常。有效：经治疗，患者的生命体征平稳，其发热、腹痛、腹泻、呕吐等临床症状有所好转，其各项营养指标有所改善。无效：经治疗，患者的生命体征不平稳，其临床症状及各项营养指标未得到改善[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。