用窄谱中波紫外线对寻常型银屑病患者进行治疗对其TNF-α和IL-10水平的影响

尹 冬，韩雪松，岳致丰，田 坤，郭 星

（河北省张家口市第一医院，河北 张家口 075000）

寻常型银屑病是临床上的多发病。此病患者的主要症状有皮肤斑块、瘙痒、鳞屑等[1]。目前，临床上，对寻常型银屑病患者主要使用窄谱中波紫外线进行治疗。为了探讨进行窄谱中波紫外线治疗对寻常型银屑病患者病情的影响，笔者对河北省张家口市第一医院收治的30例寻常型银屑病患者和同期进行健康体检的30名健康人的临床检测资料进行回顾性研究。现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

本次研究的对象为河北省张家口市第一医院收治的30例寻常型银屑病患者和同期进行健康体检的30名健康人。本次研究寻常型银屑病患者的纳入标准是：1）患者的病情符合《中国银屑病治疗专家共识(2014版)》[2]中有关寻常型银屑病的相关诊断标准，并被确诊。2）近期内没有服用过免疫抑制剂的患者。3）未合并有其他免疫性疾病的患者。将30名健康人作为参照组，将30例寻常型银屑病患者作为研究组。在参照组的30名健康人中，有男性16名，女性14名；其中年龄最小者33岁，年龄最大者69岁，平均年龄为（47.57±6.17）岁。在研究组的30例患者中，有男性17例，女性13例；其中年龄最小的患者31岁，年龄最大的患者66岁，平均年龄为（47.14±5.29）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究方法

在对研究组患者进行治疗前，对两组研究对象均进行TNF-α检测和IL-10检测。然后，使用窄谱中波紫外线对研究组患者进行6周的治疗。在治疗结束后，再次对研究组患者进行进行TNF-α检测和IL-10检测。

1.2.1检测方法 进行治疗前后，对两组研究对象均进行的血清TNF-α检测和IL-10检测。具体的方法是：1）抽取研究对象4ml的空腹静脉血作为血液标本。对血液标本进行15min的离心处理后提取血清。2）使用放射免疫法进行血清TNF-α检测，使用人IL-10定量分析酶联免疫检测试剂盒进行血清IL-10检测。

1.2.2治疗方法 1）本次研究使用的仪器是德国生产的UV700 1型窄谱中波紫外线光疗仪。将紫外线光疗仪的峰值设为311 nm，将其波长设为309 nm～313 nm。2）将照射的初始剂量设为患者皮肤上最小红斑的一半（0.3 J/cm2～0.5 J/cm2）。每周对患者进行3次照射，进行照射累积的单次最大剂量为2.5 J/cm2。治疗6周为一个疗程。3）进行治疗前后，使用PASI评分（银屑病面积与严重性指数）法对患者的治疗效果进行评估。

1.3　观察指标

1）比较两组研究对象TNF-α的水平和IL-10的水平。2）比较研究组患者进行治疗前后其TNF-α的水平和IL-10的水平。3）观察研究组患者的治疗效果。

1.4　疗效判定标准

治疗后，患者的PASI评分与治疗前相比降低90%，即可判定其治疗效果为痊愈。治疗后，患者的PASI评分与治疗前相比降低60%～89%，即可判定其治疗效果为显效。治疗后，患者的PASI评分与治疗前相比降低25%～59%，即可判定其治疗效果为有效。治疗后，患者的PASI评分与进行治疗前相比降低低于25%，即可判定其治疗效果为无效。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数）/总例数×100%。

1.5　统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　研究组患者的治疗效果

经过治疗，在研究组的30例患者中，治疗效果为痊愈者有9例，为显效者有16例，为有效者有3例，为无效者有2例，治疗的总有效率为83.33%。在进行治疗期间，有3例患者出现皮肤瘙痒、干燥的症状，有19例患者出现轻度色素沉着和中度色素沉着的症状，停止治疗后其症状均缓慢消退。

2.2　两组研究对象的血清TNF-α水平和IL-10水平的比较

进行治疗前后，研究组患者TNF-α的水平均高于参照组健康人，其IL-10的水平均低于参照组健康人，差异有统计学意义（P＜0.05）。与进行治疗前相比，研究组患者接受治疗后其TNF-α水平更低，其IL-10的水平更高（P＜0.05）。详见表 1。

表1　两组研究对象的血清TNF-α水平和IL-10水平的比较（±s ）

表1　两组研究对象的血清TNF-α水平和IL-10水平的比较（±s ）

注：a与治疗前相比，P＜0.05；b与参照组相比，P＜0.05。

组别　时间　TNF-α（ng/mL）　IL-10（pg/mL）研究组（n=30）　治疗前　41.48±7.98　7.41±2.29治疗后　11.86±6.70ab　11.79±3.32ab参照组（n=30）　0.61±1.24a　17.02±4.62a

3　讨论

寻常型银屑病患者的皮损主要集中在其头皮、四肢和背部，部分病情严重的患者其皮损可波及全身。病情严重的寻常型银屑病患者可出现发热、关节痛、皮肤红皮病样、脓疱样改变等临床表现。相关的研究表明，寻常型银屑病的发生与细菌感染、免疫异常、遗传、药物反应、环境因素、精神因素等因素有关。窄谱中波紫外线主要通过光波对患者异常增生的表皮细胞造成损伤，从而诱导其体内T细胞的凋亡，加快其细胞分化的速度，修复其皮损处的组织。窄谱中波紫外线可抑制寻常型银屑病患者皮损处表皮细胞DNA的合成，诱导其照射处T淋巴细胞的凋亡，降低其体内IL-10的水平，从而抑制其皮损处的炎症反应[3-4]。本次研究的结果显示，进行治疗前后，研究组患者TNF-α的水平均高于参照组健康人，其IL-10的水平均低于参照组健康人。与进行治疗前相比，研究组患者在接受治疗后其TNF-α水平更低，其IL-10的水平更高。研究组患者治疗的总有效率为83.33%。此研究结果与陈加媛等[5]的研究结果基本一致。

综上所述，用窄谱中波紫外线对寻常型银屑病患者进行治疗的效果较好，可调节其TNF-α的水平和IL-10的水平。

[1]段茜，程燕，储蕾，等.中药药浴联合NB-UVB照射治疗寻常型银屑病疗效及安全性的系统评价[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27(2)：192-195.

[2]中华医学会皮肤性病分会银屑病学组.中国银屑病治疗专家共识(2014版)[J].中华皮肤科杂志，2014，47(3)：213-215.

[3]李锋，宋印娥，杨帆，等.复方甘草酸苷联合中波窄谱紫外线治疗寻常型银屑病临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14(4)：237-239.

[4]雷田兵，罗模桂，刘官智，等.阿维A联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的疗效及其对患者外周血细胞因子IFN-γ、IL-4及IL-17的影响[J].海南医学，2016，27(13)：2118-2120.

[5]陈加媛，贺勤，宋鹏飞，等.窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察及血清细胞因子变化[J].内蒙古医学杂志，2017，49(2)：232-233.