对慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复治疗的效果研讨

许 维

（南京医科大学附属逸夫医院，江苏 南京 210000）

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流阻塞为主要特征的慢性疾病。该病患者可并发肺心病及呼吸衰竭等疾病，进而发生生命危险[1]。肺康复治疗是一种非药物治疗方法，是目前治疗慢性呼吸系统疾病的主要方法之一[2]。为探讨对慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复治疗的效果，南京医科大学附属逸夫医院对2016年6月至2017年5月期间收治的部分慢性阻塞性肺疾病患者在进行常规治疗的基础上进行肺康复治疗，获得了很好的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本文的研究对象为2016年6月至2017年5月期间南京医科大学附属逸夫医院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者。对这些患者的纳入标准为：1）经临床综合检查被确诊患有慢性阻塞性肺疾病。2）不存在视听障碍及认知障碍。2）对本次研究知情，并签署了参加本次研究的知情同意书。对这些患者的排除标准为：1）合并有哮喘。2）无行动能力。3）患有恶性肿瘤。4）合并神经系统疾病。随机将这些患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组患者中有男性患者31例，女性患者14例；其年龄为49～80岁，平均年龄为（65.5±6.8）岁。观察组患者中有男性患者30例，女性患者15例；其年龄为49～80岁，平均年龄为（65.4±6.8）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对两组患者均进行止咳、化痰、平喘及抗感染等常规治疗。在此基础上，对观察组患者进行肺康复治疗。具体的方法是：1）锻炼患者下肢的耐力。让患者骑带阻力的自行车。隔日运动1次，每次运动40分钟。根据患者的具体情况调节自行车阻力的大小，使其呼吸困难指数维持在4左右。2）让患者练习腹式呼吸。让患者取仰卧位或舒适的坐姿，右手放在腹部肚脐处，左手放在胸部。吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。每日练习1次，每次练习35分钟。2）让患者练习缩唇呼吸。让患者呼吸时将嘴唇缩起，做类似吹口哨的嘴型。2）让患者进行步行训练。让患者在跑步机上步行，步行时使双上臂大幅度地摆动。每周进行3次训练，每次训练60分钟。在步行的过程中让患者进行低流量吸氧。监测患者的心电指数、血氧饱和度及血压，保证其安全。

1.3　观察指标

记录两组患者治疗后的6分钟步行距离。测量患者6分钟步行距离的方法是：让患者在走廊尽量快速、不间断地步行，记录其6分钟内行走的距离。计算两组患者治疗后的症状积分。计算患者症状积分的方法：患者无肺部湿啰音、咳嗽及气促的症状，记0分。患者无肺部湿啰音的症状，存在轻度咳嗽的症状，但其每日咳嗽的次数未超过10次，其在劳动后会出现气促的症状，记1分。患者深吸气时可闻及肺部湿啰音，存在中度咳嗽的症状，其在进行轻体力劳动后会出现气促的症状，记2分。患者平静呼吸时能够闻及肺部湿啰音，存在重度咳嗽的症状，其静息时可出现气促的症状，记3分[3]。

1.4　统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者的6分钟步行距离长于对照组患者（P＜0.05），其症状积分低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者的6分钟步行距离及症状积分（±s ）

表1　两组患者的6分钟步行距离及症状积分（±s ）

组别　6分钟步行距离（m）　症状积分（分）对照组（n=45）　372.35±71.28　2.14±1.08观察组（n=45）　411.05±76.55　1.18±0.97 t值　4.993　5.137 P值　0.001　0.001

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病患者容易出现呼吸困难的症状，因此，部分人认为该病患者进行体育运动具有一定的危险性。部分患者会有意识地避免进行运动，甚至减少活动量。但慢性阻塞性肺疾病患者长期卧床会降低其运动耐力和肌力，从而发生活动能力降低的情况，使其在活动时病情加重，形成恶性循环[4]。实际上，慢性阻塞性肺疾病患者合理地进行运动可以增强其肺功能，缓解其病情。肺康复治疗是一种非药物疗法。对慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复治疗能增加其深吸气量、潮气量及肺泡的通气量，改善其不合理的呼吸方式，减少呼吸死腔，改善其呼吸困难的症状。此外，对慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复治疗还能增强其有氧代谢的功能，增加其最大摄氧量[5]。对慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复治疗操作简单，对设备无较高的要求，在基层医疗单位中也能够顺利地开展。

本次研究的结果证实，对慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复治疗可延长其6分钟步行距离，改善其临床症状。

[1]伏冉,郑玉龙,王贻,等.全面肺康复治疗对中、重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺功能和血气指标的影响[J].中华物理医学与康复杂志 ,2016,38(8)：594-597.

[2]刘萍,王永斌,高天霖,等.综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生存质量影响[J].中国康复医学杂志,2016,31(8)：884-888.

[3]仕丽,王檀,胡少丹,等.慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状况及中医肺康复治疗评估[J].中国老年学杂志,2014,35(9)：2543-2544.

[4]朱迎伟,毛毅敏,孙瑜霞,等.慢性阻塞性肺疾病患者院外康复治疗的依从性及其疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(24)：5403-5404.

[5]钱红玉,王玉珍,李毅,等.急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗效果评价[J].天津医药,2015,18(10)：1201-1204.