前列腺动脉介入栓塞术治疗前列腺增生的效果观察

李 涛

（三台县人民医院，四川 绵阳 621100）

前列腺增生是老年男性比较常见的一种良性泌尿系统疾病。该病患者的临床症状主要是尿频、尿急、夜间尿次增加及排尿费力等[1]。该病患者可随着其病情的进展发生泌尿系统感染、膀胱结石及排血尿等并发症。近些年，人们开始尝试使用前列腺动脉介入栓塞术治疗前列腺增生。为探讨使用前列腺动脉介入栓塞术治疗前列腺增生的效果，三台县人民医院对2016年1月至2017年4月期间收治的部分前列腺增生患者使用该术式进行治疗，获得了很好的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将2016年1月至2017年4月期间三台县人民医院收治的60例前列腺增生患者随机分为介入栓塞组（n=30）和等离子电切组（n=30）。介入栓塞组患者的年龄为61～85岁，平均年龄为（76.48±5.72）岁；其前列腺的体积为30～125ml，平均体积为（87.14±20.36）ml。等离子电切组患者的年龄为63～81岁，平均年龄为（75.13±5.45）岁；其前列腺的体积为35～125ml，平均体积为（85.93±20.64）ml。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

为等离子电切组患者使用经尿道等离子前列腺电切术进行治疗。具体的方法是：协助患者取截石位。将电切镜置入患者的尿道。观察患者双侧输尿管开口、膀胱三角区、增生腺体突入膀胱的情况，确认其精阜的位置。依次切除患者的前列腺中叶和双侧叶。对切面进行止血。将切除的组织推入膀胱，将切除的组织粉碎。抽吸出膀胱内粉碎的前列腺组织。留置导尿管。为介入栓塞组患者使用前列腺动脉介入栓塞术进行治疗。具体的方法是：对患者的股动脉进行穿刺。在X线机的引导下，将F-4-5Cobra导管经患者的股动脉置入双侧骼内动脉。对双侧骼内动脉进行造影，明确对前列腺进行供血的主血管。将导管置入该主血管，并在该主血管内释放聚乙烯醇（PVA）颗粒。撤出导管，使用医用敷料敷贴穿刺部位。

1.3　观察指标及疗效判定标准[2]

统计两组患者并发症的发生情况。治疗结束6个月后，使用国际前列腺症状评分表（IPSS）评价两组患者的前列腺症状。该评分表的分值范围为0～35分。患者的评分越高，表示其临床症状越重。使用生活质量量表（QOL）评价两组患者的生活质量。该量表的分值范围为0～6分。患者的评分与其生活质量呈反比。根据两组患者的IPSS评分和QOL评分判定其治疗的效果。显效：患者的IPSS评分≤7分，其QOL评分≤1分，其前列腺的体积较治疗前缩小≥40%。有效：患者的IPSS评分为8～13分，其QOL评分为2～3分，其前列腺的体积较治疗前缩小20%～39%。无效：患者的IPSS评分＞13分，其QOL评分＞3分，其前列腺的体积较治疗前缩小＜20%或在增加。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4　统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗的效果

介入栓塞组患者治疗的总有效率高于等离子电切组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者治疗的效果

2.2　两组患者并发症的发生情况

介入栓塞组患者并发症的发生率低于等离子电切组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者并发症的发生情况[n（%）]

3　讨论

前列腺增生的主要发病人群为老年男性。该病患者的临床症状主要是尿急、尿频及排尿困难等[3]。前列腺增生患者若未进行及时有效的治疗，可发生膀胱病变及肾功能障碍，增加对其进行治疗的难度[4]。临床上尚无治疗前列腺增生的特效药物。手术是治疗该病的主要方法。使用经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生时，术中可使用电切镜确定患者病变的位置，对其造成的创伤小，治疗的效果较好。但前列腺增生患者多为老年人，其对手术的耐受性差，容易发生多种并发症。部分合并心脑血管疾病的患者甚至不能进行手术治疗。

过去，前列腺动脉介入栓塞术常用于治疗前列腺重度出血[5]。相关的研究结果显示，对前列腺重度出血患者使用前列腺动脉介入栓塞术进行治疗可快速止血，术后5个月其前列腺的体积可较术前缩小52%，术后12个月其前列腺的体积可较术前缩小62%。使用前列腺动脉介入栓塞术治疗前列腺增生仅需在患者的股动脉进行穿刺，无需切除前列腺组织，适用的人群广。使用前列腺动脉介入栓塞术治疗前列腺增生可切断对增生组织供血的动脉，使增生的组织逐渐萎缩、坏死，进而使前列腺的体积缩小，解除尿道梗阻的症状[6]。相关的研究结果显示，进行单侧前列腺动脉栓塞术治疗的前列腺增生患者在术后6个月时，其前列腺的体积较治疗前可缩小27.8%；而进行双侧前列腺动脉栓塞术的前列腺增生患者在术后6个月时，其前列腺的体积较治疗前可缩小47.8%。这与本次研究的结果相一致。

综上所述，使用前列腺动脉介入栓塞术治疗前列腺增生的效果显著，且安全性较高。

[1]张永琎,刘觉仕,向华,等.前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症的短期临床疗效观察[J].中南医学科学杂志,2017,45(1)：88-90,93.

[2]张嘉诚,卢伟.前列腺栓塞术治疗良性前列腺增生症的近期临床应用进展[J].放射学实践,2015,30(9)：959-961.

[3]刘源,曾文彤,刘洋,等.前列腺动脉栓塞治疗高危前列腺增生症合并急性尿潴留[J].临床放射学杂志,2015,34(5)：789-792.

[4]张国栋,段峰,袁凯,等.前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症的前景与挑战[J].介入放射学杂志,2014,23(8)：735-738.

[5]邓健,韩耕宇,许卫国,等.前列腺动脉介入栓塞治疗前列腺增生症的临床评价[J].现代泌尿外科杂志,2013,18(1)：60-62.

[6]杜伟,袁贵斌,汪永平,等.介入法植入国产支架治疗前列腺增生症的临床应用[J].大理学院学报,2010,9(2)：47-49.