对IgG4相关性疾病临床特点的分析

彭旻舸

（峨眉山市人民医院风湿免疫科，四川 峨眉山 614200）

IgG4相关性疾病（IgG4-RD）是临床上常见的一种慢性自身免疫性疾病。此病的临床表现多种多样，可累及胰腺、颌面部腺体等器官[1]。为了分析IgG4相关性疾病的临床特点，笔者对峨眉山市人民医院在2015年5月至2017年5月期间收治的54例IgG4相关性疾病患者的临床资料进行了回顾性分析。

1　资料与方法

1.1　一般资料

择取峨眉山市人民医院在2015年5月至2017年5月期间收治的54例IgG4相关性疾病患者作为研究对象。这些患者的入选标准：经临床检查被确诊患有IgG4相关性疾病。这些患者的排除标准：1）合并有恶性肿瘤。2）合并有原发性硬化性胆管炎。3）合并有干燥综合征。4）合并有支气管哮喘及相关并发症[2]。

1.2　IgG4相关性疾病的诊断标准

1）存在1个或多个器官弥漫性肿大、肿块形成等情况。2）血清IgG4的水平在1.35 g/L以上。3）组织病理学特征：（1）存在浆细胞、淋巴细胞浸润及数量增多等情况，但无中性粒细胞浸润的情况。（2）IgG4+浆细胞浸润的计数大于10个/HPF或IgG4/IgG大于40%。（3）存在浆细胞、淋巴细胞旋涡状或轮状纤维化。（4）存在阻塞性静脉炎。患者的临床表现符合 1）+2）、1）+3）（1）（2）、2）+3）（1）（2）或 3）（1）（2）（3）（4）中的任一组合条件均可确诊其患有IgG4相关性疾病。

1.3　方法

从患者档案室中找到所选54例IgG4相关性疾病患者的临床诊治档案，对其接受检查、治疗等方面的资料进行回顾性分析，并归纳总结IgG4相关性疾病的临床特点。

1.4　统计学分析

对本次研究所得数据均采用统计软件SPSS19.0进行处理分析。计量资料用（±s）表示，符合正态分布的计量资料采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用两独立样本秩和检验。计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　对本组患者基本资料的分析

本组患者中有男40例（占74.1%），女14例（占25.9%）；其年龄为36～83岁，平均年龄（59.5±1.8）岁；其中存在多器官受累情况的患者有31例（占57.4%）。

2.2　对本组患者受累器官、组织及临床表现的分析

本组患者中胰腺受累的患者占比为51.9%，颌面部腺体受累的患者占比为48.1%，胆管受累的患者占比为18.5%，淋巴结受累的患者占比为20.4%，唾液腺受累的患者占比为33.3%，腹膜后组织受累的患者占比为16.7%，泪腺受累的患者占比为14.8%，甲状腺受累的患者占比为9.3%，眼部受累的患者占比为7.4%，肺部受累的患者占比为7.4%，鼻部受累的患者占比为5.6%，前列腺受累的患者占比为5.6%，动脉受累的患者占比为5.6%，垂体受累的患者占比为3.7%，肾受累的患者占比为3.7%。与其他器官或组织受累的患者占比相比，本组患者中胰腺受累的患者占比和颌面部腺体受累的患者占比均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　对本组患者受累器官、组织及临床表现的分析

2.3　对本组患者治疗结果的分析

本组54例患者中有38例患者采用糖皮质激素进行治疗。治疗后，这38例患者中有37例患者的临床症状明显改善，有1例患者的临床症状未改善（加用吗替麦考酚酯后其临床症状有所改善）。可见，采用糖皮质激素对IgG4相关性疾病患者进行治疗可取得较好的效果。

3　讨论

IgG4相关性疾病是临床上常见的一种慢性自身免疫性疾病。此病的临床表现多种多样，可累及胰腺、颌面部腺体等器官，从而可严重影响患者的生活质量[3-4]。由于IgG4相关性疾病患者无特异性的临床症状，医生在对其病情进行诊断时易发生误诊[5-6]。为了分析IgG4相关性疾病的临床特点，笔者对峨眉山市人民医院在2015年5月至2017年5月期间收治的54例IgG4相关性疾病患者的临床资料进行了回顾性研究。本研究的结果显示，本组患者中有男40例（占74.1%），女14例（占25.9%）；其年龄为36～83岁，平均年龄（59.5±1.8）岁；其中存在多器官受累情况的患者有31例（占57.4%）。与其他器官或组织受累的患者占比相比，本组患者中胰腺受累的患者占比和颌面部腺体受累的患者占比均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，IgG4相关性疾病多发生于中老年男性群体，可累及患者的多个器官或组织，以胰腺、颌面部腺体受累最为多见。

[1]钟卫祥,孙柯,滕晓东.IgG4相关性疾病临床病理学特征分析[J].临床与实验病理学杂志,2015,31(3)：289-290.

[2]曾冉冉,蔡顺天,孙刚.IgG4相关性疾病临床特点分析[J].中国实用内科杂志, 2015 (3)：242-245.

[3]姚春容,崔贝贝,林辉. IgG4相关性疾病临床特征分析[J].西部医学 , 2016, 28 (11)：1526-1529.

[4]向媛,赵海华.IgG4相关性疾病2例临床病例观察[J].诊断病理学杂志 ,2015,22(8)：471-472.

[5]曾冉冉,蔡顺天.IgG4相关性疾病临床特点分析[J].中国实用内科杂志 ,2015,35(3)：242-243.

[6]胡彦,陈华. IgG4相关性疾病临床表现与诊断[J].实验与检验医学 , 2017, 35 (1) ：60-63.