雷贝拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的疗效评析

牛春茂

（山东医学高等专科学校附属医院，山东 临沂 276000）

慢性胃炎是消化内科的常见病。此病具有病程长、复发率高等特点。慢性胃炎患者的主要临床表现为反复发作的上腹部疼痛、嗳气、呕吐、恶心、食欲减退等。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，慢性胃炎的发病率逐渐增高。慢性胃炎患者若未能及时接受有效的治疗，可发生胃部萎缩、营养不良、贫血等并发症，从而可严重影响其生活质量[1]。进行药物治疗是目前临床上治疗慢性胃炎的主要方法。为了分析用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的临床疗效，笔者对山东医学高等专科学校附属医院收治的156例慢性胃炎患者进行了分组对照研究。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取山东医学高等专科学校附属医院在2012年8月至2017年2月期间收治的156例慢性胃炎患者作为研究对象。这些患者的入选标准：1）其临床表现符合慢性胃炎的诊断标准[2]，且经病理检查和胃镜检查被确诊患有慢性胃炎。2）近期内未接受过其他的药物治疗。3）知情并同意参与本研究。4）病历资料和随访记录完整。这些患者的排除标准：1）处于妊娠期或哺乳期。2）患有恶性肿瘤或血液疾病。3）患有严重的肝肾功能障碍。4）存在意识不清或精神失常的情况。采用随机数表法将这些患者分为治疗组和比较组，每组各78例患者。比较组患者中有男患者46例，女患者32例；其年龄为37～70岁，平均年龄（47.6±4.5）岁；其病程为7个月～8年，平均病程（4.3±1.5）年。治疗组患者中有男患者47例，女患者31例；其年龄为38～71岁，平均年龄（48.3±4.6）岁；其病程为8个月～7年，平均病程（4.2±1.3）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可进行组间对比分析。

1.2　方法

为两组患者均应用阿莫西林和克拉霉素进行治疗。阿莫西林（批准文号：国药准字H13020994，生产厂家：石家庄制药集团欧意药业有限公司，规格：0.1 g）的用法是：口服，1 g/次，3次/d（餐前服用），连续用药14 d。克拉霉素（批准文号：国药准字H19990225，生产厂家：山东新华制药股份有限公司，规格：0.25 g）的用法是：口服，0.5 mg/次，2次/d，连续用药14 d。在应用阿莫西林和克拉霉素的基础上，为比较组患者应用奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑（批准文号：国药准字H20093560，生产厂家：太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，规格：20 mg）的用法是：口服，20 mg/次，2次/d，连续用药30 d。在应用阿莫西林和克拉霉素的基础上，为治疗组患者应用雷贝拉唑和莫沙必利进行治疗。雷贝拉唑（批准文号：国药准字H20080683，生产厂家：山东新华制药股份有限公司，规格：10 mg）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，连续用药30 d。莫沙必利（批准文号：国药准字H20031110，生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，规格：5 mg）的用法是：口服，5 mg/次，3次/d，连续用药30 d。在治疗期间，注意观察两组患者是否出现乏力、恶心、呕吐等不良反应。

1.3　疗效评价标准

显效：治疗后，患者的临床症状及体征全部消失。进行胃镜检查的结果显示，其胃黏膜恢复正常。有效：治疗后，患者的临床症状及体征明显改善。进行胃镜检查的结果显示，其胃黏膜炎症反应病灶的面积缩小50%～70%。无效：治疗后，患者的临床症状及体征无明显改善。进行胃镜检查的结果显示，其胃黏膜炎症反应病灶的面积缩小50%[3]。

1.4　统计学方法

采用统计软件SPSS20.0对本研究所得数据进行分析和处理。患者治疗的总有效率、不良反应的发生率和Hp的根除率等计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　比较两组患者的临床疗效

治疗组患者中临床疗效为显效的患者有47例（占60.3%），为有效的患者有28例（占35.9%），为无效的患者有3例（占3.8%）。治疗组患者治疗的总有效率为96.2%（75/78）。比较组患者中临床疗效为显效的患者有40例（占51.3%），为有效的患者有24例（占30.8%），为无效的患者有14例（占17.9%）。比较组患者治疗的总有效率为82.1%（64/78）。治疗组患者治疗的总有效率高于比较组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　比较两组患者的临床疗效[n(%)]

2.2　比较治疗后两组患者Hp（幽门螺杆菌）的根除率

治疗后，治疗组患者Hp的根除率为94.9%，比较组患者Hp的根除率为74.4%。治疗组患者Hp的根除率高于比较组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2　比较治疗后两组患者Hp的根除率

2.3　比较两组患者不良反应的发生情况

在治疗期间，两组患者均未发生严重的不良反应。比较组患者中有2例患者发生恶心呕吐，其不良反应的发生率为2.6%。治疗组患者中有1例患者发生乏力，其不良反应的发生率为1.3%。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（X2=0.3399，P=0.5599）。

3　讨论

慢性胃炎是临床上较为常见的一种慢性感染性疾病。此病患者可出现上腹部隐痛、食欲不振、嗳气、胃胀等症状。慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎等类型[4]。慢性胃炎的发生与患者的精神过度紧张、胃部遭受Hp感染、长期服用有刺激性的药物、患有胃食管反流综合征、口腔或咽喉部位存在慢性感染等因素密切相关。相关的文献指出[5]，Hp感染是引发慢性胃炎的主要原因，若能有效地根除Hp，则可显著提高慢性胃炎的治愈率。目前，如何有效地根除Hp已成为临床上的研究热点。相关的临床实践证实，在应用抗生素的基础上，为慢性胃炎患者联用雷贝拉唑和莫沙必利进行治疗可取得良好的疗效。雷贝拉唑是一种新型质子泵抑制剂，具有起效迅速、作用持久、安全性高等特点。此药可与氢-钾-ATP酶进行可逆性结合，从而可起到抑制胃酸分泌的作用[6]。莫沙必利是临床上常用的一种强效促胃动力药。此药可选择性刺激5-羟色胺受体，促进乙酰胆碱的释放，从而可起到加快胃部排空速度、防止胃内容物反流进入食管、促进胃黏膜愈合等作用[7-8]。本研究的结果显示，治疗组患者治疗的总有效率和治疗后其Hp的根除率均高于比较组患者；两组患者不良反应的发生率相比差异不大。

综上所述，在使用阿莫西林和克林霉素的基础上，加用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的临床疗效确切，能够提高患者Hp的根除率，且安全性较高。

[1]姚爱红.雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J].湖南中医药大学学报,2013,33(8)：21-22.

[2]谭慧珍.氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗慢性胃炎临床观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(33)：3727-3729.

[3]许延杰,刘万灵,周国亮,等.雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床疗效[J].临床研究,2016,24(11)：53-54.

[4]梁兰平.78例雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎临床效果观察[J].医学信息 ,2014,47(27)：587.

[5]黄柏忠.雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的临床效果观察[J].养生保健指南,2016,35(31)：44.

[6]高磊,曹蕾.氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗慢性胃炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(4)：448-450.

[7]樊和明.铝碳酸镁、莫沙必利联合雷贝拉唑治疗胆汁性反流性胃炎的临床分析[J].中国实用医药,2014,8(5)：152-153.

[8]邢朝富.雷贝拉唑联合莫沙比利与枳术颗粒治疗残胃炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(18)：69-70.