用药质询管理法在医院药事管理中的应用效果

吴毓霞

（海南省万宁市人民医院药剂科，海南 万宁 571500）

药学工作管理和用药管理都属于医院药事管理工作的范畴。其中，药事管理的核心是用药管理。近年来，在我国临床上使用药物的种类逐渐增多，不合理用药的处方也随之增多[1]。据调查资料显示，因不合理用药导致住院的患者占住院患者总人数的20%。因此，医院加强用药管理具有重要的临床意义。目前，用药质询管理法被广泛地应用于医院的药事管理工作中。该管理法注重对用药制度和用药流程进行规范化管理，可对处方中用药的合理性进行有效的监管。为了确保医院药事管理工作的质量，海南省万宁市人民医院将用药质询管理法应用于药事管理工作中，取得了令人满意的效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究的对象是2015年1月至2016年6月期间海南省万宁市人民医院药剂科接收的1052张处方及其审核的结果。在这些处方中，开具的科室为妇科的处方有380张，为儿科的处方有440张，为呼吸内科的处方有232张；其类型为I类切口处方的有280张，为抗菌药物处方的有500张，为中药注射制剂处方的有272张。在2015年1月至9月期间药剂科接收的处方有520张，在2015年10月至2016年6月期间该科室接收的处方有532张。在2015年1月至9月和2015年10月至2016年6月这两个时间段，该医院药剂科接收处方的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　管理方法

自2015年10月起，该医院将用药质询管理法应用于药事管理工作中。具体的管理方法是：1）由药事管理委员会和医务科共同牵头成立用药质询小组。该小组的成员为本院的10名药学专家。用药质询小组的成员以相关的法律法规为依据，秉持公平、严谨、科学的态度，充分利用自身的专业知识对临床各科室开具处方中用药的合理性进行审核，将审核的结果上报给医院领导。2）安排高年资的药剂师参与日常的查房工作。在对患者进行查房期间，药剂师对处方进行抽查，然后与主管医生对处方中的用药情况进行讨论。查房结束后，药剂师将处方中存在的问题进行汇总，上报至用药质询小组进行审核。3）用药质询小组收到药剂师的报告后组织召开用药质询会。在召开用药质询会时，公布近期存在不合理用药情况处方的数量、种类、被质询人（其中包括问题处方的主管医生、上级医生及科室主任）。被质询人全面陈述患者的诊疗情况，说明问题处方中所用药物的种类、作用及使用的原因。被质询人陈述完毕后，用药质询小组的成员提出处方中存在的问题，被质询人现场进行答辩。答辩结束后，用药质询小组的成员进行讨论，填写《专家评议意见表》，并将此表上交至医务部。4）在用药质询小组的10名成员中，有5名成员认为问题处方中存在不合理用药的情况，即可认定该处方为不合理用药处方。医院采取相应的措施对开具不合理用药处方的相关医务人员进行处罚。具体的处罚方法是：（1）对于首次违反处方合理用药相关规范的医务人员，视情节轻重对其进行口头上的批评教育，同时处以与其开具不合理用药处方金额同样数目的罚款。（2）对于第二次违反处方合理用药相关规范的医务人员，在院周会上对其及所在科室的主任医师进行通报批评，同时处以其2倍于不合理用药处方金额的罚款。（3）对于第三次违反处方合理用药相关规范的医务人员，对其进行通报批评，处以其3倍于不合理用药处方金额的罚款，同时取消其所在科室主管医生开具处方的资格，安排该主管医生参加相关培训，培训合格后方可重新获得开具处方的资格。（4）对于因不合理用药导致发生医疗事故的医务人员，按照医院的相关规定对其进行处理。

1.3　统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

在实施用药质询管理前选取的520张处方中，出现不合理用药情况的处方有89张，所占的比例为17.12%。实施用药质询管理后，在选取的532张处方中，出现不合理用药情况的处方有29张，所占的比例为5.45%。与实施用药质询管理前相比，实施用药质询管理后，该医院处方中不合理用药情况的发生率较低（P＜0.05）。详情见表1。

表1　在实施用药质询管理前后处方中不合理用药情况发生率的比较

3　讨论

在临床上，不合理用药处方的类型主要是：给药方法不当、给药剂量不当、存在配伍禁忌及重复用药[2-4]。医院加强用药管理具有重要的临床意义。目前，用药质询管理法被广泛地应用于医院的用药管理工作中[5]。此方法的临床应用可督促医务人员提高自身的专业水平，规范临床合理用药，确保患者治疗的安全性及有效性，进而避免因不合理用药导致的医疗事故。

本次研究的结果证实，将用药质询管理法应用于医院药事管理工作中的效果较为理想。

[1]张俊.临床合理用药质询管理的深化与成效[J].西北国防医学杂志 ,2011,32（5）：394-395.

[2]张新玲,徐越斌,向大伟,等.基于深化合理用药质询提升药事管理水平的研究[J].解放军医院管理杂志,2011,18(1)：81-82.

[3]应茵,黄萍,薛飞,等.临床合理用药专家质询制度的实践与药师的体会[J].中国现代应用药学,2011,28(3)：271-273.

[4]张晓伟.从药物不良事件报告看合理用药的必要性[J].徐州医学院学报 ,2010,30(11)：735-737.

[5]辛传伟,黄萍,郑造乾,等.运用专家质询会促进临床合理用药的实践[J].中国药房,2011,22(17)：1548-1549.