在对消化性溃疡患者进行健康管理中应用全科医学管理模式的临床效果

陈力君

（昌吉市中山路社区卫生服务中心，新疆 昌吉 831100）

近年来，消化性溃疡的发病率逐渐升高[1]。临床上对此病患者通常进行保护胃粘膜、抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌感染的治疗，以促进其消化道内溃疡面的愈合。但是，单纯对消化性溃疡患者进行上述治疗的效果并不理想，易使其病情反复发作[2]。研究发现，消化性溃疡的发生与患者的生活习惯、饮食习惯、情绪状态等因素密切相关。因此，在对消化性溃疡患者进行药物治疗的同时，还应对其进行有针对性的健康指导。为了提高消化性溃疡患者的治疗效果及生活质量，昌吉市中山路社区卫生服务中心使用全科医学管理模式对收治的消化性溃疡患者进行健康指导，取得了令人满意的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究的对象是昌吉市中山路社区卫生服务中心收治的86例消化性溃疡患者。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组中，有男性患者22例，女性患者21例；其年龄为29～65岁，平均年龄为（47.3±4.6）岁。在观察组中，有男性患者23例，女性患者20例；其年龄为30～66岁，平均年龄为（48.8±5.1）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

为两组患者均使用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑进行常规治疗。奥美拉唑的用法是：每次服0.2 g，每日服2次。阿莫西林的用法是：每次服1.0 g，每日服2次。甲硝唑的用法是：每次服0.4 g，每日服2次。

1.3　健康管理方法

对对照组患者进行常规的健康管理。具体的方法是：社区卫生服务中心的工作人员为患者讲解消化性溃疡的发病原因、治疗方法及注意事项。使用全科医学管理模式对观察组患者进行健康指导。具体的健康指导方法是：1）社区卫生服务中心的工作人员告知患者保持室内的温度、湿度适宜，对使用的餐具要进行消毒，及时处理呕吐物，在饭前便后要及时洗手，注意保持个人卫生。2）社区卫生服务中心的工作人员与患者进行沟通，仔细询问其腹痛的程度、每次腹痛发作持续的时间。为患者讲解罹患消化性溃疡后出现上腹部疼痛的原因，指导其配合进行有针对性的治疗。3）社区卫生服务中心的工作人员主动与患者进行沟通，为其讲解消化性溃疡的发病原因、治疗方法和注意事项，使其了解情绪状态是影响消化性溃疡治疗效果的重要因素，因此要保持心态的平和，不要使自己过于烦躁、忧虑。同时告知患者消化性溃疡具有反复发作的特点。该特点与季节因素有关，需引起重视，在冬季要做好防寒、保暖，注意气候的变化，及时添减衣物。4）社区卫生服务中心的工作人员对患者进行用药指导。告知患者胃粘膜保护剂要在三餐前和晚上服用，抗酸药、抗胆碱能药及促胃动力药应在餐后1 h或睡前1 h服用，H2受体拮抗剂应在餐中或餐后服用，且此药不能与抗酸药同时服用，两药的使用必须间隔1～2 h。5）指导患者保持日常饮食的合理性，为患者制定科学、合理的饮食计划，告知其不要食用生冷、油炸类的食物，不要喝咖啡、浓茶，多吃易消化、高热量、富含营养的食物，在吃饭时要细嚼慢咽，少食多餐， 日常饮食要注意卫生，不吃变馊、变质的饭菜，在吃水果等前要将水果清洗干净。

1.4　观察指标及疗效判断标准

1）采用生活质量评定量表[3]对两组患者的生活质量进行评估。该量表中包括生理功能、生理职能、活力、躯体疼痛、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康八项内容。得分越高，表示患者该项内容的情况越好。2）将两组患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效四个标准。痊愈是指经治疗，患者的临床症状基本消失，其消化道内的溃疡面基本愈合。显效是指经治疗，患者的临床症状有明显改善，其消化道内的溃疡面达到H2期愈合。有效是指经治疗，患者的临床症状有所改善，其消化道内的溃疡面达到H1期愈合。无效是指经治疗，患者的临床症状、消化道内的溃疡面没有明显改善或在恶化。总有效率=（痊愈例数+显效例数）／总例数×100%。

1.5　统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗总有效率的比较

经治疗，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1　两组患者治疗总有效率的比较

2.2　两组患者生活质量评定量表评分的比较

经治疗，观察组患者生活质量评定量表中生理功能、生理职能、活力、躯体疼痛、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康的评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2　两组患者生活质量评定量表评分的比较（分，±s ）

表2　两组患者生活质量评定量表评分的比较（分，±s ）

项目　对照组　观察组　t值　P值生理功能　83.12±8.93　91.16±9.76　3.985　＜0.05生理职能　80.05±8.54　89.62±9.12　3.448　＜0.05活力　72.86±7.84　79.32±8.28　3.139　＜0.05躯体疼痛　79.51±8.36　83.37±8.98　2.063　＜0.05情感职能　79.91±8.83　83.95±8.93　2.109　＜0.05精神健康　71.73±7.65　79.87±7.96　2.459　＜0.05社会功能　79.14±8.66　85.32±8.86　3.271　＜0.05总体健康　77.23±8.04　81.14±8.44　2.199　＜0.05

3　讨论

在上个世纪80年代，全科医学管理模式被引入我国临床。目前，该模式被广泛地应用于多种疾病的预防、病情评估、健康管理、康复治疗中。消化性溃疡是临床上的一种常见病。研究发现，消化性溃疡的发生、发展与患者的生活习惯、饮食结构、心理状态、生活和工作压力等因素密切相关。因此，在对消化性溃疡患者进行常规治疗的同时，对其进行全方位的健康管理具有重要的临床意义，可督促其改掉不良的饮食习惯、生活习惯，保持心态的平和，严格遵医嘱服药，进而促进其病情尽快康复。

本次研究的结果证实，将全科医学管理模式应用于对消化性溃疡患者进行健康管理中的效果较为理想。

[1]帅蜀均.全科医学管理模式干预对消化性溃疡患者的疗效及生活质量改善的影响研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(17)：60-62.

[2]练满娇.综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J].包头医学院学报,2016,32(3)：118-120.

[3]李莉萍.心理护理干预对消化性溃疡患者心理状态及疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2016,16(11)：290-291.