整形手术治疗老年患者下睑松弛的临床效果观察

王立鹏 周 斌

(1.成都美容整形医院整形外科，四川成都610047；2.四川军大整形医院整形外科，四川成都610000)

随着年龄的增长，老年人将会出现下睑松弛现象，其中皮肤、韧带筋膜与眶内因素均与其发生具有一定的关联，并会对人体的面部美观性造成一定的影响，且可引发眼睑内翻与倒睫等现象，导致对眼球功能造成一定的影响[1-2]。采取手术治疗是一类十分重要的治疗方案，临床上可依据下睑松弛的原因采取相应的手术方案，本次研究采取整容手术方案对老年患者下睑松弛进行治疗，并取得了较为满意的临床疗效，现将相关资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年3月21日至2016年3月21日收治的102例老年下睑松弛患者，所有患者均在知情同意的前提下纳入本次研究，同时将血液系统疾病，严重肝、肾功能不全，存在精神病史、眶内与鼻窦感染患者排除。

102例患者中男性54例，女性48例，年龄61～87岁，平均(74.63±2.36)岁，36例伴有重度下睑睑袋，38例伴有下睑内翻与倒睫，25例为二次手术患者。

1.2 方法 对所有患者均给予美容整形手术进行治疗，主要步骤为(1)术前准备：对患者进行临床查体，做好相关的辅助检查措施，对患者整体情况进行综合评价，着重了解患者的视锐度、视野、色觉等情况，对球后情况进行检查，对于伴有高血压疾病的患者可采取抗高血压药物进行治疗，使得患者血压控制在合理的范围内；对于伴有糖尿病的患者应进行药物与饮食控制治疗，使得空腹血糖水平控制在合理的范围内；对于伴有陈旧心肌梗塞与心律失常的患者可采取积极的药物治疗，对其心电图情况进行合理监测，使得患者达到手术要求后才可采取手术进行治疗。(2)手术治疗：患者采取坐位，使得双目自然处于前视方向，将颞浅动脉走行方向进行标记，并采取美兰画线设计方案，在距离患者下睑缘1mm的部位与下眼睑至外眦平行线、近外眦外作一条与外毗平行的直线(30°～60°)，可在泪小点外3mm的位置作一切口。

术前采取局部麻醉与表面麻醉的方法，选择2%的利多卡因(5mL)与0.9%的氯化钠(15mL)与肾上腺素(1比20万)进行局部浸润麻醉，选择地卡因进行眼球表面麻醉。

之后沿着画线的方向将患者皮肤与皮下组织进行切开，要求切开部位至患者眼轮匝肌位置，将患者眶隔与深面眼轮匝肌至下眶缘部位进行分离，使得充分暴露出眶肌筋膜韧带，之后纵形切开眶隔部位，并将中部与内侧膨出的脂肪团切除，要求进行操作时不可太大力，使得对患者造成不必要的创伤。切除患者多余肌肉组织与皮肤标准为患者眼睑不存在外翻情况并止血，缝合眶膈筋膜，拉紧处理患者眼轮匝肌并使得其可以于外眦韧带处进行有效固定。可采取横行褥式重叠缝合方案进行缝合，采取间断缝合方案对皮肤切口进行缝合。

手术完成后选择无菌纱布眼垫覆盖患者的手术切口，并对患者切口的愈合情况进行详细了解，在手术后的1d换药，依据切口实际情况采取相关的处理方案，可给予抗生素口服、局部给予抗生素眼药水，避免切口感染现象，并在手术后的5d拆线。

2 结果

对所有患者均进行为期1年的术后随访，治疗效果较为满意，明显改善了患者下眼睑松弛现象，及时矫正了眼睑内翻与倒睫等现象，达到了良好的美容效果，手术治疗时与手术完成后均未存在球后血肿、视力异常、眶内感染等不良情况，其中4例患者在术后1个月内存在轻微的下睑外翻现象，给予一般治疗后恢复至正常现象。

3 讨论

下睑松弛属于临床上一类皮肤老化的重要表现形式[3-4]，其中眼睑部位的皮肤存在过度松弛的现象，且肌力下降、眼轮匝肌存在退行性变化、眶隔筋膜较为松弛、眶内脂肪组织膨出等是其主要的因素[5]，对于症状较为严重的患者可存在下睑缘内卷引发内翻、倒睫等现象，进而对人体的结膜与角膜造成损伤，导致对视力造成影响。分析下睑松弛是老年人群较为常见的临床症状，且男女均可发现，导致老年人群面部较为苍老与萎靡，一定程度上影响了其面部美观性。采取手术将过量的脂肪、皮肤、肌肉组织等进行切除，可以使得老年人群下睑松弛现象获得明显的改善，进而达到良好的面部美容效果[6-7]。

有关研究显示[8-10]，老年人群出现下睑松弛与下睑缩肌腱膜松弛、断裂，眼睑水平方向降低了张力、眼轮匝肌重叠与功能下降、眼球内陷等因素具有一定的关联性。给予美容整形手术进行矫正可依据患者上述情况着重对肌腱韧带的张力进行改善，帮助患者促进皮肤紧张，美观效果较佳，可将眼睑功能有效恢复，将睑内翻与倒睫状态及时消除[11-12]。分析下睑松弛现象主要是由于皮肤明显松弛，若眶内的脂肪膨出较少，可采取下眼睑下缘皮肤切口进行矫正，切除过多的皮肤，可采取重叠或者切除的方式将眼轮匝肌拉紧，进而帮助患者给予积极有效的手术治疗，同时在操作过程中无需进入人体的眶隔筋膜，若患者眶内脂肪膨出较为明显，可在将过量脂肪进行切除的同时着重对眶隔筋膜功能进行改善，帮助患者将其张力增加，减少脂肪组织膨出现象。本次研究在手术治疗过程中将过量的脂肪、皮肤进行切除，并将眶隔筋膜张力加强，整个手术操作过程较为简便，可在较大的程度上以免造成脂肪组织再次膨出状态，帮助患者将眼睑功能及时改善，将睑内翻与倒睫状态及时解决[13-15]。术后对患者进行为期1年的病情随访可知，所有患者对手术治疗均较为满意，术后均未出现较为严重的并发症情况。

综上情况可知，对于老年性下睑松弛患者来说，给予下睑松弛整形手术进行治疗的美容效果满意，值得实践推广。

[参 考 文 献]

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