倒睫要及时治疗

◎文/广东·许利亚

老王最近眼睛总是刺痛、充血、有异物感，到医院检查发现，原来是倒睫引起的。医生说老王是内翻倒睫，需要通过手术进行治疗。老王有点纳闷，不就是眼睫毛掉进眼睛里么，多大点事呢，用镊子将其拔除不就得了，怎么还要手术呢？

其实，倒睫可不是个小问题。通常来说，人们眼部的睫毛是向前向上生长的，会远离眼球表面。由于各种原因引起的生长方向改变，向后、向内朝着眼球方向生长，睫毛就会摩擦角膜和结膜表面，出现异常情况，医学上称之为“倒睫”。倒睫多见于老年人，患者倒睫的数量不一，可有一两根至数十根甚至全部倒长。

引起老年人倒睫的主要原因有两种。一是瘢痕性睑内翻，多由沙眼所引起，其它眼疾如睑缘炎、睑板腺炎、眼烧伤、眼外伤等都可使睑板增厚，或结疤变形使睫毛生长方向发生改变。二是痉挛性睑内翻引起，多发于下睑。当患者遇到刺激，如滴眼药水，疼痛，眼内有异物等使劲闭眼时，眼轮匝肌收缩上移，导致眼睑内翻。在刺激消除后，一部分患者眼轮匝肌可以自行恢复。由于老年人眼睑松弛，内翻缓解慢且角膜刺激情况重，睫毛会全排倒向角结膜表面，就需要通过手术来治疗。

有些人觉得眼睛不舒服、有异物感时，就用手使劲揉搓，这是错误的处理方式。睫毛长时间在角膜表面摩擦，会导致角膜部分上皮脱落，发生感染则会导致角膜溃疡，甚至丧失视力。临床常见一些老人认为倒睫是小毛病不在意或是怕给子女添麻烦，就一直拖着不看病，直到什么都看不清了才到医院就诊，这时往往已经错过了倒睫最佳的治疗时机。尽管有些患者经过手术治疗，睫毛不再摩擦角膜，但视力损害已不可挽回。因此一旦发现倒睫应及时治疗。

倒睫一般有四种治疗方法。

拔除治疗适用于倒睫的数量少，或因某些原因而不能进行倒睫手术者。倒睫拔除后，几周内会重新出现，需再次拔除，这是一种简单的方法，但不能彻底解决问题。

电解治疗主要通过破坏毛囊来治疗倒睫，有时需要反复治疗多次才能达到理想效果，适用于轻度倒睫患者。一个两年随访的报告显示，对轻度倒睫，电解治疗成功率约仅为25%。

冷冻拔除同电解毛囊一样，应用冷冻技术引起眼睑皮肤的脱落，其成功率与电解毛囊相似。

手术治疗即内翻倒睫矫正术，通过手术将内翻的睑缘向外牵拉，以矫正睫毛倒长的情况，适用于严重倒睫的患者。手术矫正倒睫是预防沙眼性致盲的最后机会。有许多不同的手术方式来矫正倒睫，其中有一种叫双层睑板旋转术，操作简单，矫正成功率高。