人文关怀护理干预对胸外科恶性肿瘤患者负性情绪及生存质量的影响

张志敏

（河南省新乡市中心医院肿瘤外科　新乡　453000）

胸外科恶性肿瘤患者需要接受的手术一般创伤明显，患者由于对手术不了解，担心手术预后，所以手术前以及结束后都会出现程度不一的不良情绪[1]。临床护理人员在护理开展中不仅要做好基于疾病的技术性护理，同时需要重视患者身心需求的满足，给予患者人文关怀，而提升护士人文素质是做好人文关怀护理的基础[2～3]。本研究对胸外科恶性肿瘤患者实行人文关怀护理干预。现报到如下：

1　资料和方法

1.1基本资料选取72例我院2015年1月～2017年1月收治的胸外科恶性肿瘤患者参与本次研究，依据护理方式分为人文组和常规组。人文组36例，男 21例，女 15例；平均年龄（52.28±6.36）岁；纵膈癌6例，食管癌10例，肺癌16例，其他类型4例。常规组36例，男22例，女14例；平均年龄（52.59±6.14）岁；纵膈癌5例，食管癌11例，肺癌15例，其他类型5例。两组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法常规组给予胸外科肿瘤常规护理，包括健康宣教、遵医嘱用药及各项肿瘤专科护理。人文组注重加强护士人文素质，实施人文关怀护理，具体内容如下，（1）饱含仁爱之心：护理人员要对入院的患者给予热情接待，站在患者角度理解疾病导致的痛苦及需要，以患者的利益为中心，让患者感受到护理人员的关心，争取患者的信任，主动向护理人员倾诉，有助于护理人员及时、准确掌握患者内心需求，保证护理开展的针对性和及时性。（2）人文关怀护理教育培训：医院定期举办人文知识教育培训，包括理论以及实践两方面的培训，注重提升护理人员人文素质水平及美德培育，对护理人员的工作给予足够尊重，加强自身道德伦理修养的培养，保证正确的价值观、人生观，提升自身责任感。（3）注重和谐护患关系的建立：护理人员在接触患者时，应该特别注意自己的言行举止、外观形象、眼神、手势、语气等，将护理人员的人文素质展现在日常护理的一言一行中，包括体态端庄、话语温馨、仪表高雅、举止优雅，使患者感受到护理人员的美德，提升患者身心愉悦度，缓解负面情绪，鼓励他们发表自己的见解，对于内向的患者多给予陪伴、巡视、主动关心，增加护患双方的信任度、理解度、熟悉度，以提高患者的治疗依从性和配合度。此外，处理突发事件、冲突时保持理性，避免矛盾升级。（4）营造人文护理服务环境：做到说话轻、开门轻、走路轻、操作轻，保持病房采光良好、干净整洁、空气新鲜，每天为患者提供新的病服，定期更换干净床单。做好烫伤、压疮、跌倒、坠床等安全防范教育，在病房显眼处张贴温馨提示标语，使患者在人性化、充满人情味的环境中接受治疗。

1.3评价指标 （1）负性情绪：在患者入院时（护理前）、出院时（护理后）分别利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价抑郁状态，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价焦虑状态。HAMD＜8分正常，8～20分可能有抑郁症，20～35分肯定有抑郁症，＞35分有严重抑郁症。HAMA≥29分为严重焦虑，≥21分为明显焦虑，≥14分肯定焦虑，超过7分可能焦虑，＜7分没有焦虑。（2）生存质量：采用QOL生存质量量表进行评估，≥51分为生存质量优，41～51分为生存质量中等，31～40分为生存质量差，＜30分为生存质量极差。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以表示，进行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1 负性情绪比较护理前，两组HAMA、HAMD评分差异不明显，P＞0.05；护理后，两组HAMA、HAMD评分均明显降低，两组间护理后评分比较差异显著，P＜0.05。见表1。

表1　负性情绪比较 （分，

表1　负性情绪比较 （分，

注：与护理前比较，*P＜0.05；与常规组比较，&P＜0.05。

HAMD护理前　护理后人文组常规组分组　n　HAMA护理前　护理后36 37 20.36±3.15 20.61±3.38 7.05±0.34*&14.55±1.07*26.69±4.64 25.97±5.04 8.05±1.16*&18.64±2.25*

2.2生存质量比较护理前两组QOL评分差异不明显，P＞0.05；护理后两组QOL评分均明显升高，两组间护理后评分比较差异显著，P＜0.05。见表2。

表2　生存质量比较（分，

表2　生存质量比较（分，

注：与护理前比较，*P＜0.05；与常规组比较，&P＜0.05。

分组　n　QOL护理前　护理后人文组常规组36 36 42.44±10.28 43.16±10.31 59.51±11.34*&51.42±10.88*

3　讨论

人文素质实质是指内在精神气质和外在精神风貌在人身上的综合体现[4]。护理人员的人文素质是护理工作开展的基础，人文素质的高低是护理质量的直接影响因素[5]。加强护士人文素质有助于患者获得人性化关怀，保证护理开展的效果，实现和谐护患关系的建立[6]。恶性肿瘤患者因为治愈率较低，患者生命安全受到直接影响，受到疾病、自身、环境、手术治疗或者化疗等多种因素的影响，患者及家属都会出现恐惧、怀疑、抑郁、焦虑甚至绝望等负性情绪[7～8]。这些负性情绪的存在可引发一系列的生理反应，影响肿瘤治疗效果。

本研究通过重视护士的人文素养教育，随后开展人文关怀护理，结果显示，人文组护理后HAMA、HAMD评分均低于常规组，生存质量高于常规组，P＜0.05。表明通过加强护士人文素养，给予患者人文关怀护理，能够明显缓解患者负性情绪，提高患者生存质量。分析其原因在于：人文关怀护理注重患者心理状态的动态观察和干预，护理干预过程中让患者尽量处于较为轻松、自在的状态下，使其以积极、健康的心态面对疾病，增强治疗信心；医院注重对护理人员人文素养的教育和培养，提高护理人员的综合人文素养，以便为患者提高更加专业化、全面化的护理服务。综上所述，加强护士人文素质的培养，并加入人文关怀护理理念应用于胸外科恶性肿瘤患者中，可有效促进患者焦虑、抑郁情绪的缓解，提高患者生存质量，临床可推广使用。

[1]于秋琴,葛明扬,李立杨,等.优质护理服务对胸外科恶性肿瘤患者的影响分析[J].吉林医学,2014,35(10):2225-2226

[2]汪和美,邓亚萍,王婷,等.预见性护理在食管癌患者术后肺部并发症管理中的应用[J].中华危重症医学杂志（电子版）,2013,6(2):50-53

[3]彭丽娟,黄雪霞,童袁丽,等.优质护理干预对胸外科恶性肿瘤患者的影响探讨[J].数理医药学杂志,2016,29(4):595,597

[4]刘小燕,刘文清,刘利,等.原发性气管肿瘤10例的围手术期护理体会[J].西南国防医药,2013,23(11):1234-1236

[5]杨真真,夏玉波.人文关怀护理对胸外科恶性肿瘤患者焦虑情绪的干预分析[J].中国医药指南,2017,15(10):226-227

[6]王晓京.胸外科老年肿瘤患者的护理认知现状与整体护理措施[J].贵阳中医学院学报,2014,36(4):149-151

[7]朱莹莹.胸外科护士对肿瘤患者护理认知现状的调查及对策[J].饮食保健,2016,3(1):124-125

[8]吴菁菁,陈赛云.人文关怀护理对胸外科恶性肿瘤患者焦虑情绪干预研究[J].中国保健营养,2017,27(8):209