针对性护理干预在手足口病患儿中的应用效果观察

申爱萍

（河南省安阳市第五人民医院体检中心　安阳　455000）

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，好发于5岁以下儿童，临床表现为厌食、口痛、低热，以及手、足、口腔等部位出现小溃疡或小疱疹[1]。小儿手足口病若及时治疗大部分可痊愈，但仍有部分患儿并发脑炎、肺水肿、心肌炎等[2]。由于患儿年龄较小，治疗依从性差，易出现紧张、焦虑等负性情绪，而综合性护理干预可有效控制病情，提高治疗积极性[3]。针对性护理干预是一种新型护理模式，以患儿为中心，通过识别障碍、明确目标与制定计划、实施计划、随访调查这四个步骤进行护理干预。本研究通过对手足口病患儿实施针对性护理干预，旨在探讨该方式的应用效果。现报道如下：

1　资料及方法

1.1一般资料选取2015年3月～2017年3月我院收治的手足口病患儿98例，随机分为对照组和观察组各49例。对照组男27例，女22例；年龄5个月～7岁，平均年龄（3.24±1.03）岁；病程 2～5个月，平均病程（3.53±0.41）个月。观察组男26例，女23例；年龄6个月～8岁，平均年龄（3.72±1.43）岁；病程1～6个月，平均病程（3.68±0.53）个月。两组患儿一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规护理干预，包括健康宣教、饮食护理，密切监测病情，如有异常应立即汇报医生并从旁协助。

1.2.2观察组在对照组基础上给予针对性护理干预，通过以下4个步骤分析制定具体干预措施：（1）识别障碍。以患儿为中心，建立教育管理护士小组，通过查阅文献、会议交流等形式分析不同患儿临床资料，实现“一对一”指导，告知患儿家属相关疾病知识及注意事项，使其了解疾病可能对患儿造成的危害，从而引导、鼓励患儿配合治疗，有利于缓解患儿紧张、恐惧等负性情绪。（2）明确目标与制定计划。针对手足口病的特殊性，以消毒隔离、避免交叉感染为首要目标，并对家属进行相关目标指导，主要包括心理、饮食、口腔、并发症等方面，保证患儿安全，提高护理质量；后期根据患儿病情发展，及时调整护理目标，改善临床症状。（3）实施计划。制定详细护理计划，定时进行病房及患儿易触碰物品的消毒，规定探视时间及次数；给予流质、半流质饮食，以蛋白质、纤维素等易消化食物为主，根据患儿身体需求调整饮食；患儿年纪小，与其沟通交流时态度亲切和蔼，缓解其恐惧、不安等，营造和谐温馨的病房环境；患儿常表现为口腔黏膜溃疡，于进食前后指导其使用温水漱口，溃疡处可涂抹药物，促进溃疡面修复。（4）随访调查。出院后，定期进行随访，详细了解患儿病情发展，给予患儿及家属有效的指导，树立其康复信心，若有异常情况，应及时复诊进行治疗。

1.3观察指标 （1）比较两组患儿治疗总依从率，采用我院自制依从性问卷调查表进行评估，分为疾病认知、心理状态、健康行为、遵医行为四个项目，每项25分，总分100分，由患儿家属填写问卷，主观判断患儿治疗依从性，完全不依从为＜30分，不稳定依从为30～59分，部分依从为60～89分，完全依从为90～100分。总依从率=（部分依从+完全依从）/总例数×100%。（2）比较两组患儿并发症（包括嗜睡、头痛、肢体瘫痪、呼吸困难）总发生率。

1.4统计学分析通过SPSS21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用表示，计数资料用率表示，分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿治疗依从情况比较观察组治疗总依从率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1　两组患儿治疗依从情况比较[例（%）]

2.2两组患儿并发症发生情况比较观察组并发症总发生率显著低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2　两组患儿并发症发生情况比较[例（%）]

3　讨论

手足口病是由多种肠道病毒诱发的传染性疾病，主要传播途径为呼吸道、消化道及接触传播，且传播速度较快，严重者可导致死亡[4]。患儿年龄较小，易产生恐惧、焦虑等负性情绪，治疗依从性差，因此探讨高效的护理方式已成为临床研究重点[5]。

常规护理干预主要通过健康宣教、饮食指导等措施，调动患儿治疗积极性，但由于手足口病的特殊性，应用效果不佳。本研究采用针对性护理干预重视患儿自身需求，具有目的性、针对性和系统性，可提高患儿治疗配合度，减少并发症的发生，改善临床症状。通过“一对一”指导对手足口病患儿家属进行相关疾病知识宣教，以提高患儿家属对疾病认知程度，加强对患儿的耐心和关爱；通过掌握患儿心理及病情变化明确护理目标及计划，给予患儿全面护理，促进患儿身心健康，增强其战胜疾病的信心及安全感，缩短住院时间，改善生活质量；通过定期随访，向患儿家属讲解相关注意事项，及时解答家属面临的疑难困惑，可有效控制病情，促进早期恢复。因此针对性护理干预通过制定详细护理目标并实施护理计划，可有效提高患儿治疗依从性，促进护患关系。

本研究结果显示，观察组并发症总发生率低于对照组，治疗总依从率高于对照组（P＜0.05），说明对手足口病患儿实施针对性护理干预，可有效提高患儿治疗依从性及配合度，降低并发症发生率，有利于疾病的转归和预后，促进早期康复。

[1]赵奇,朱俊萍.中国手足口病的流行状况及病原谱变化分析[J].病毒学报,2015,31(5):554-559

[2]张建军.小儿手足口病1181例流行病学分析[J].陕西医学杂志,2015,44(1):23-26

[3]刘佳潞,韦利红,杨银华,等.手足口病患儿临床护理路径的应用效果研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):103-104

[4]黄会荣.持续性护理对手足口病患儿治疗依从性及焦虑情绪的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):95-97

[5]王小双,高晓芳.158例手足口病患儿护理体会[J].医学动物防制,2016,33(2):229-230