萝岗区2012年-2016年围产儿出生缺陷情况统计及降低出生缺陷的干预措施研究

袁慧蓉，苏红梅

（广东省广州市萝岗区妇幼保健所 保健科，广东 广州 511356）

出生缺陷是影响出生人口素质的重要因素，我国围产儿出生缺陷率呈逐年上升趋势。出生缺陷也是致使死产、死胎等关键原因，既增加父母及家庭负担，又不利于提高国民素质[1-2]。为了有效降低新生儿出生缺陷率，做好统计分析，并且实施有效干预措施显得尤为重要[3]。2009年国家推进优生促进工程，在全国范围内开展免费孕前优生健康检查项目，有效降低出生缺陷率，及时发现缺陷。现对2012年‐2016年萝岗区围产儿出生缺陷的情况进行统计，提出有效干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现对2012年‐2016年萝岗区围产儿出生缺陷的情况进行统计，每年的监测数据齐全，而且真实可靠。本次研究的围产儿孕周超过28周，产后不超过7 d；围产儿包括死产、死胎、活产，排除计划生育引产。

1.2 方法

本次研究参照《中国出生缺陷监测方案》中的相关定义展开监测，产检过程中按照相关的规章制度填写登记表，对每一种缺陷进行监测，而且严格按照规章制度流程、时间逐层上报[4]。

1.3 统计学方法

本次研究选取SPSS 19.0软件进行数据分析。计数资料以百分比（%）表示，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 历年出生缺陷率

2012年‐2016年的出生缺陷发生率分别为84.81/万、153.46/万、130.5/万、165.84/万、115.25/万。2015年出生缺陷率明显高于其他年份，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。萝岗区2016出生缺陷发生率115.25/万，比2015年下降50.59/ 万。

2.2 出生缺陷前5种类型

萝岗区2012年‐2016年出生缺陷前5种类型例数及占比见表1，2012年‐2016年出生缺陷例数分别为52例、98例、86例、109例以及81例。其中5年最多的出生缺陷都是先天性心脏病，与其他类型出生缺陷相比差异具有统计学意义（P＜0.05），其中2012年15例，占比28.85%（χ2=3.874，P=0.026）；2013年 55例， 占 比56.12%（χ2=4.854，P=0.012）；2014年 49例，占比56.98%（χ2=5.126，P=0.000）；2015年58例，占比52.73%（χ2=4.697，P=0.018）；2016年45例，占比55.56%（χ2=5.024，P=0.000）。

表1 出生缺陷前5种类型

2.3 产母年龄与出生缺陷儿发生率

分娩出生缺陷儿的产母，年龄主要分布如表2所示，其中“35～”岁组发生率最高，出生缺陷发生率随年龄阶梯升高，明显高于其他年龄组（P＜0.05）。因此，对于高龄产妇必须给予高度重视。

表2 产母年龄与出生缺陷发生情况 例

续表2

3 讨论

3.1 出生缺陷的类型及发生率

孕妇在妊娠期间由于药物、环境或者其他因素的影响，都有胎儿发育不良的可能，因此可能导致胎儿畸形出现，对分娩后的新生儿质量造成直接影响。胎儿畸形是一类出生缺陷，临床发生最多的畸形有以下几类：染色体异常，具体表现有2l-三体综合征等；中枢神经系统异常，具体会表现为先天性脑膨出、侧脑室扩张、无脑儿、脊柱裂、全前脑及脑积水等；骨骼系统异常，具体表现有颈部淋巴管瘤、腭裂及唇裂等；先天性心脏病，具体表现有右位心、房间隔缺、单心房及单心室等；腹部畸形，具体表现有空回肠闭锁、胃幽门梗阻、肛门闭锁、十二指肠食道闭锁；泌尿生殖系统畸形，具体表现有马蹄肾、肾发育不全、肾盂积水及多囊肾等。本次研究中，2012年-2016年的出生缺陷发生率分别为84.81/万、153.46/万、130.5/万、165.84/万、115.25/万；2015年出生缺陷率明显高于其他年份，对比差异显著（P＜0.05）。5年最多的出生缺陷都是先天性心脏病（P＜0.05）。排名前5位的类型包括先天性心脏病、多指、唇（腭）裂、外耳其他畸形、并指。尽管2016年出生缺陷发生率较2015年有所下降，但是仍然处于较高水平。此外，本次研究结果表明，“35～”岁组发生率最高，出生缺陷发生率随年龄阶梯升高，明显高于其他年龄组（P＜0.05）。因此，对于高龄产妇必须给予高度重视。

3.2 降低出生缺陷率的干预措施

我国新生儿缺陷率呈逐年上升趋势，再加上我国人口基数大，先天性致残儿童的数量显著高于其他国家。目前临床上对新生儿缺陷并没有有效的根治方法，因此，检查和预防新生儿发生缺陷是唯一的措施[5]。孕前健康教育能够提高夫妇的婚检意识，帮助其了解自身状况，为其提供科学的受孕指导，降低新生儿的死亡率和缺陷率[6]。① 夫妇均进行孕前优生健康检查，包括妇科检查、肝肾功能检查、体格检查、宫颈淋球菌检查以及乙肝检查等，根据检查结果制定教育方案，并让夫妇了解自身身体情况。②对夫妇进行优生优育的教育知识宣传，主要方法是成立健康知识宣传小组，为夫妇发放宣传手册，开设健康专栏，张贴宣传标语，或者开展优生优育健康知识讲座，并鼓励夫妇互相讨论交流学习心得。③宣传和讲座的内容主要是向待孕夫妇讲述孕前接受健康教育以及孕检的重要性、最佳怀孕时间以及孕前准备的注意事项、影响优生优育的不良生活习惯及如何预防新生儿出生缺陷等。④根据待孕夫妇的实际情况讲解一些容易影响新生儿健康的疾病，例如遗传疾病、慢性疾病等，让待孕夫妇全面了解孕前的相关保健健康知识，提高新生儿出生质量。⑤落实政府民生工程，阻断严重出生缺陷患儿的出生。动员辖区内的户籍新婚待孕夫妇参加免费婚检或孕前优生检查，通过社区妇保及街道计生宣传，动员已怀孕妇女及丈夫参加“萝岗区三大重点病种产前筛查诊断”，尽可能通过政府的民生工程，让地中海贫血、唐氏综合征及明显组织结构畸形（包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等）在产前获得最佳处理，减少这些病种活产儿的出生，把出生缺陷发生率降到最低限度，减少家庭及国家的经济负担，提高出生人口素质。⑥借助四维超声。二维超声应用非常广泛，操作简便，能够重复进行，花费低廉，不过其仅仅可以得到某一个部位的断面图像，无法将立体、直观图像显示出来，诊断胎儿畸形具有局限性。而四维超声是二维超声的升级，其除了可以将胎儿体表结构异常直接显示出来外，还能够清晰观察到胎儿四肢、面、鼻及眼等部位的细小结构异常情况，对于胎儿畸形的诊断准确率更高。

综上所述，萝岗区围产儿出生缺陷发生率仍然处于较高水平，尤其是先天性心脏病，产妇“35～”岁组发生率最高。因此，急需采取有效干预措施，强化孕前优生健康检查。

[1]冼康明, 陆坚, 凌艳嫦, 等. 江门市新会区城乡出生缺陷监测情况及危险因素分析[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(3)： 390-392.

[2]农铮, 张玉, 关海滨, 等. 柳州市柳南区2011-2015年人群出生缺陷监测结果分析[J]. 中国卫生统计, 2016, 33(6)：1017- 1019.

[3]邹鸣飞, 孙跃宏, 屈煜, 等. 宁波市2010年度出生缺陷危险因素调查及干预效果评价[J]. 中国全科医学, 2012, 15(12)：1386- 1388.

[4]眭茜, 韦玮. 2007～2011年无锡市围产儿出生缺陷监测结果分析[J]. 中国妇幼保健, 2013, 28(28)： 56-58.

[5]陆泉, 刘美群, 林玲莉, 等. 深圳市宝安区2008～2011年围产儿出生缺陷监测分析及干预对策[J]. 中国妇幼保健, 2014,29(32)： 5199-5201.

[6]徐昕, 李士雪, 赵思琪, 等. 山东省平阴县2001-2013年围产儿出生缺陷调查分析[J]. 中国儿童保健杂志, 2015, 23(8)：859- 861.