冠状动脉介入和非介入治疗在急性心肌梗死患者中的疗效对比观察

李再玉

【摘要】目的 对比观察冠状动脉介入和非介入治疗在急性心肌梗死患者中的疗效。方法 选择2015年12月～2016年12月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者120例作为研究对象，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组60例。对照组静脉注射尿激酶进行溶栓，并给予低分子肝素皮下注射进行抗凝和辅助溶栓，观察组采用冠状动脉介入治疗，比较两组患者治疗后心功能情况及不良事件发生情况。结果 观察组治疗后LVESD和LVEDD均显著低于对照组，LVEF显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后1年内心绞痛、心律失常、再发心梗死及心源性死亡等不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 冠状动脉介入可有效提升急性心肌梗死患者的心功能，降低心血管事件的发生率，近期和远期疗效较好，值得推广应用。

【关键词】冠状动脉介入；急性心肌梗死；尿激酶；低分子肝素；心血管事件；心功能

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..01

急性心肌梗死发生后，及时采取有效手段开通闭塞的血管，控制梗死面积，对改善预后、降低死亡率具有重要的临床意义。静脉溶栓和冠状动脉介入是治疗急性心肌梗死的常用手段，目前对于这两种治疗方案的疗效临床上仍存有一定的争议。因此，本课题以2015年12月～2016年12月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者120例作为研究对象，对比分析冠状动脉介入和非介入治疗在急性心肌梗死患者中的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取选择2015年12月～2016年12月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者120例作为研究对象，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组60例。对照组男37例，女23例，平均年龄（63.15±4.69）岁；观察组男36例，女24例，平均年龄（63.57±4.76）岁。入选患者均确诊为急性心肌梗死，且均在发病12h内进行治疗，排除具心肌梗死史者、溶栓禁忌者、严重心瓣膜病者及造影剂过敏者。本课题得到医院伦理委员会批准同意，患者对检查、治疗方案具备知情权。

1.2 方法

对照采用静脉溶栓治疗：给予阿司匹林（新疆制药有限公司，国药准字H65020277）300 mg嚼服，次日起100 mg/d；静脉滴注尿激酶（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H22023483）150万U，30 min内注射完；12h后皮下注射低分子肝素4000 U，12 h/次，连续使用7天。观察组采用冠状动脉介入治疗：给予阿司匹林和氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116）各300 mg嚼服，于动脉鞘管内注入10000 U的肝素钠，进行选择性冠脉造影，根据造影结果进行直接冠脉介入治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后心功能情况比较

观察组治疗后左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）分别为（37.81±1.75）mm和（52.18±2.37）mm，显著低于对照组的（46.82±2.89）mm和（59.63±3.68）mm（P<0.05）；观察组左心射血分数（LVEF）为（66.83±1.45）%，显著高于对照组的（56.29±3.43）%（P<0.05）。

2.2 两组患者1年内不良事件发生情况比较

观察组患者治疗后1年内心绞痛、心律失常、再发心梗死及心源性死亡等不良事件共发生13例，发生率为21.67%；对照组不良事件共发生27例，发生率为45%（P<0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死发病急、进展快、病情重，如不及时治疗死亡率较高。静脉溶栓是治疗急性心肌梗死常用的手段，但是疗效并不理想，其原因为：溶栓后冠状动脉完全再通率较低，梗死复发率相对较高，且易导致出血。本院采用冠状动脉介入急性心肌梗死，取得了理想的效果。冠狀动脉介入是直接通过导管对闭塞的动脉管腔进行疏通，从而改善心肌血供，其动脉完全再通率及血流灌注情况远胜于静脉溶栓，因此术后发生心血管不良事件的概率也小于静脉溶栓，且该疗法对患者的创伤较小，术后易恢复。本研究中，观察组治疗后LVESD和LVEDD均显著低于对照组，LVEF显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后1年内心绞痛、心律失常、再发心梗死及心源性死亡等不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，冠状动脉介入可有效提升急性心肌梗死患者的心功能，降低心血管事件的发生率，近期和远期疗效较好，值得推广应用。

参考文献

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本文编辑：李 豆