老年糖尿病患者的足部感觉测试及护理

2018-04-10路雪萍

中外医学研究 2018年5期

路雪萍

【摘要】目的：研究与分析老年糖尿病患者的足部感觉测试及护理要点。方法：选取笔者所在医院收治的50例老年糖尿病患者为观察组，选择同期非糖尿病老年患者50例为对照组。两组患者均接受足部感觉测试，观察对比两组测试结果，即双脚的触觉、压力感、痛感、振动感、关节位置感觉、温度感觉等，并总结糖尿病患者的足部护理要点。结果：足部感觉测试后，观察组足部的触觉、压力感、痛感、振动感、关节位置感觉、温度感觉热、温度感觉冷的无感觉率分别为32.0%、34.0%、24.0%、36.0%、18.0%、42.0%、22.0%，明显高于對照组的4.0%、6.0%、2.0%、2.0%、0、4.0%、2.0%，差异均有统计学意义（字2=26.558 3、24.243 6、21.397 0、37.556 9、19.780 2、40.767 9、18.939 4，P<0.05）。结论：与非糖尿病老年患者相比，糖尿病患者的足部感觉显著较低，因而在临床护理期间，护士需对患者做好足部感觉测试指导，然后对其实施针对性的护理干预，以预防患者足部受伤，减少各种足部并发症，从而使患者保持良好的足部功能。

【关键词】糖尿病；老年患者；足部感觉测试；护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0120-02

近些年，由于人们生活水平的逐渐提高，临床上发生糖尿病的概率也在不断增加[1]。作为临床上的一种常见病、多发病，糖尿病具有久治不愈、病情迁延等特点，而患者一旦患病时间延长，其神经营养不良情况加重，且日常饮食受到限制，因而会降低机体部分感知能力，尤其会降低下肢的保护性感觉，甚至还会引发严重的并发症，如糖尿病足，从而导致患者出现较高的致残率及致死率[2-4]。本文选取笔者所在医院收治的50例老年糖尿病患者及同期50例非糖尿病老年患者接受足部感觉测试并进行对比研究，总结糖尿病患者的足部护理要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的50例老年糖尿病患者为观察组对象，选择同期50例非糖尿病老年患者为对照组，排除存在生活不能自理、下肢动脉硬化、主观不同意参与此次研究及存在精神系统类疾病的患者。对照组中，男28例，女22例，年龄62～80岁，平均（67.12±3.18）岁；病程8～27年，平均（15.7±4.3）年。观察组中，男30例，女20例；年龄61～82岁，平均（68.23±4.27）岁；病程9～28年，平均（16.4±3.5）年。两组患者男女比例、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受足部感觉测试。即指导患者于病桌上静坐，双脚平置于脚凳上，脱掉鞋袜，分别测试其双脚的触觉、压力感、痛感、振动感、关节位置感觉、温度感觉等。双脚均有感觉视为“有感觉”，如果双脚均无感觉或者仅有一只脚有感觉，则视为“无感觉”。具体测试方法：（1）双脚的触觉。即采用棉花拉成长丝，将长丝一端与患者足面接触。（2）压力感。采用5 cm尼龙单丝接触患者足面，其具有10 g重量，以单丝与皮肤表面垂直下压约2 s，促使其弯曲，然后让患者说出感觉。（3）痛感。对患者足面采用大头针进行针刺，以皮肤下陷为宜，然后让患者说出感觉。（4）振动感。将三角铁（音乐用）轻轻敲响后接触患者足背，然后让患者说出感觉。（5）关节位置感觉。即基点为手指，对患者足部大拇指趾尖进行触碰，然后轻轻向下或者向上推动，让患者将脚趾运动方向指出。（6）温度感觉。在两支试管中分别装入温度为40 ℃～50 ℃热水及5 ℃～10 ℃冷水，然后用试管底部对患者脚面分别进行接触，让患者说出感觉。

1.3 观察指标

观察对比两组测试结果，即双脚的触觉、压力感、痛感、振动感、关节位置感觉、温度感觉等，并总结糖尿病患者的足部护理要点。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

足部感觉测试后，观察组足部的触觉、压力感、痛感、振动感、关节位置感觉、温度感觉热、温度感觉冷的无感觉率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病患者一旦发病，其日常生活不仅会受到严重影响，而病情长期存在还会导致患者发生一系列并发症，严重情况下还会引发患者残疾甚至死亡。目前在临床医疗截肢中，糖尿病已逐渐成为主要因素[5-6]。而对于老年糖尿病患者而言，由于其神经营养供应缺乏、机体抵抗力弱、身体综合状况差等，导致了其自身的防御能力降低明显。此外，由于人体足部处于末端位置，其供氧、供血情况等均会受到影响，从而出现糖尿病足等并发症。同时糖尿病患者与正常人相比，其体内的糖化血红蛋白显著较高，且由于小血管扩张、组织缺氧，使得毛细血管逐渐变得脆弱而易发生破裂，从而引发皮下瘢痕及出血等症状。当患者发生病变后，其皮肤小动脉会出现供血不足，而在长期缺血的情况下，一部分皮肤就会发生溃疡，皮肤表面发绀。足部发生此种病变的概率相对较大，再加上足部长期承受各种损伤，如摩擦、各类压力等，一旦其发生局部缺氧、缺血等症状，就会促使局部病变加重，从而导致溃疡面难以愈合[7-8]。

近些年，国外的糖尿病患者足部感觉测试已经发展成熟，糖尿病患者中约有74%可自主进行足部感觉测试，其中约有87%的测试结果与医院的专业测试相近[8]。而糖尿病患者结合足部感觉测试的结果，可对自身腿部血液循环情况进行及时了解，并且能根据其出现的异常实施针对性的护理方案，从而有效缓解自身病情[9-10]。本文研究中，观察组足部感觉测试后，其在双脚的触觉、压力感、痛感、振动感、关节位置感觉、温度感觉热、温度感觉冷的无感觉率分别为32.0%、34.0%、24.0%、36.0%、18.0%、42.0%、22.0%，显著高于对照组的4.0%、6.0%、2.0%、2.0%、0、4.0%、2.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。从结果可以看出，经足部感觉测试，大多数患者均存在血液循环异常情况，因而必须对患者实施针对性的护理干预，才能有效改善患者足部感觉情况，从而降低和避免患者出现并发症。

总结针对糖尿病患者的足部护理要点主要如下：（1）将足部感觉的测试方法详细告知患者，并叮嘱患者定期进行检测，以便对自身的足部情况有较为详细的了解和掌握。同时对足部的疼痛、颜色及温度变化等进行密切观察，一旦发生异常必须及时就医。（2）指导患者根据足部感觉测试结果，实施相应的护理措施，以预防足部受傷。在日常生活中，如果患者足部对温度无感觉，则应注意避免出现冻伤及烫伤，且注意将洗脚的水温控制在60 ℃以下，冬季注意对足部做好相应的保暖措施等；针对触觉或者压力感觉缺乏的患者，则需减少日常生活中的足部摩擦、减少日常行走等；针对关节位置感觉缺乏者，需注意运动脚趾，以避免脚趾感觉功能减退；针对痛觉不足者，应当防止赤脚碰触容易造成损伤的环境。（3）对糖尿病患者加强日常护理。即对测试环境加以改善，以防止患者出现各种并发症，从而避免病变继续发展。指导患者每天采用温水对足部进行浸泡，注意修剪脚指甲，保持足部良好卫生，修剪脚指甲的过程中，注意不能挖得过深，以防出现足部创伤而导致各种感染。同时在去除足部老茧时，不能采用锐器，一般可采用肥皂水浸泡后，轻轻采用浮石进行摩擦。患者注意保持足部长期清洁、干燥，勤换洗鞋袜，以防滋生细菌，鞋码应当选择合脚不箍脚，以防血液循环受到影响。另外日常用脚期间，注意保持适量运动，且运动时间不宜过长。适量的运动既能帮助糖尿病患者提高足部感觉能力，还能加速足部的血液循环，从而改善其病情[11-12]。

综上所述，与非糖尿病老年患者相比，糖尿病患者的足部感觉显著较低，因而在临床护理期间，护士需对患者做好足部感觉测试指导，然后对其实施针对性的护理干预，以预防患者足部受伤，减少各种足部并发症，从而使患者保持良好的足部功能。

参考文献

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[2]邹梅.足部操在老年糖尿病患者足部护理教育中的效果评价[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）：17-18.

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[10]骆朝辉.乌鲁木齐市居家老人糖尿病患病现状及引导式护理干预研究[D].长春：吉林大学，2016.