心理护理干预在甲状腺手术围手术期的应用效果观察

2018-04-10田月香

中外医学研究 2018年5期

田月香

【摘要】目的：探讨心理护理干预在甲状腺手术围手术期的应用效果。方法：选取2016年3月-2017年3月在笔者所在医院接受甲状腺手术的60例患者进行研究，将所有患者随机分为试验组及对照组，每組30例，对照组予以常规护理，试验组予以心理护理干预，试验结束后，对两组患者护理前后SAS及SDS评分、心率、血压、手术担心情况及并发症发生率进行比较分析。结果：试验组患者SAS、SDS评分、心率、血压、手术担心情况及并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预在甲状腺手术围手术期具有较高的应用价值，可有效改善患者血压及心率状况，降低并发症发生率，有助于提高手术效果，值得临床推广应用。

【关键词】心理护理干预；甲状腺手术；围手术期；应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0108-02

甲状腺手术是临床常见的手术类型，是治疗甲状腺疾病的主要方法，但是该手术方法具有一定创伤性，且术后并发症较多，患者会由于多种因素产生焦虑及抑郁等较为严重的不良情绪，对其术后康复造成严重影响，导致疾病预后较差[1]。在手术过程中加强护理干预可有效提高患者治疗依从性，减轻其不良情绪，有助于保障手术顺利进行，所以需要引起高度重视[2]。本次研究主要对心理护理干预在甲状腺手术围手术期的应用效果进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年3月在笔者所在医院接受甲状腺手术的60例患者进行研究，将所有患者随机分为试验组及对照组，每组30例，其中试验组男12例，女18例；年龄18～71岁，平均（44.5±8.5）岁。对照组男10例，女20例；年龄19～72岁，平均（45.5±8.5）岁。两组患者的上述研究资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理，具体方法如下：对患者进行用药指导，告知其药物使用方法、服用剂量及注意事项，避免出现药物漏服及误服现象。还需要加强术前指导，让患者了解术中配合的重要性，加强病情巡视，针对出院患者做好出院指导，叮嘱患者定期复查。

1.2.2 试验组予以心理护理干预，具体方法如下。

1.2.2.1 术前心理护理患者入院后由于对环境不熟悉，会存在一定陌生感，护理人员应该热情接待患者，带领其熟悉医院环境及规章制度，消除其陌生感，让患者尽快适应医院生活及环境。甲状腺疾病患者容易出现交感神经功能异常兴奋现象，情绪波动幅度较大，还会出现情绪烦躁及无法自控现象，加之患者对手术缺乏正确认识，所以非常容易出现恐惧、焦虑及抑郁情绪[3]。对此，护理人员要主动以和蔼真诚的态度与患者沟通交流，鼓励患者接受治疗，并根据患者不同的心理状况对其进行针对性心理护理，充分缓解其紧张及抑郁的情绪。此外，护理人员还需要为患者讲解手术相关知识，及时与患者沟通交流，让患者认识到甲状腺疾病进行手术的重要性，向患者介绍成功案例，消除其心理障碍，不断提高患者战胜疾病的信心[4]。

1.2.2.2 术中心理护理患者进入手术室后护理人员要主动带领患者熟悉手术室环境及设施，消除患者陌生感及恐惧感，帮助其建立信心，让其以积极心态接受手术。此外，还需要给予患者人性化护理，通过安抚患者来稳定其情绪，降低心率及血压的波动幅度，手术全程严格执行无菌操作，密切监测患者生命体征，观察其情绪变化，及时发现问题并及时进行干预[5]。

1.2.2.3 术后心理护理手术结束后将患者送至病房，告知其出现疼痛属于正常现象，加强病房巡视，做到主动关心及安慰患者，告知患者卧床静养，严格控制颈部活动，避免伤口摩擦影响愈合[6]。此外，还需要叮嘱患者勿用力咳嗽，避免导致伤口受牵拉，为患者营造舒适安静的休养环境，做好病房清洁工作，定期进行消毒处理。叮嘱患者在卧床时选择半卧位或者坐位，以舒适为主，尽量减少颈部张力，缓解疼痛。术后6 h叮嘱患者饮水，1～2 d后可给予流食。加强与患者家属沟通交流，让其家属配合护理[7]。

1.3 观察指标

护理前后SAS、SDS评分；护理后心率、血压；手术担心情况及并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用软件为SPSS 17.0对数据进行统计分析，护理前后SAS、SDS评分、心率、血压均以（x±s）表示，采用t检验，手术担心情况及并发症发生率均以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SAS、SDS评分比较

试验组患者护理前SAS、SDS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理后心率、血压比较

试验组患者护理后心率、血压明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 手术担心情况比较

试验组患者手术担心情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 并发症发生率比较

试验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

人们饮食习惯及生活方式的改变使其生活压力不断增大，导致甲状腺疾病的发病率不断升高，对人们健康造成严重威胁。手术是治疗甲状腺疾病的主要方法，但手术对患者创伤较大，术后并发症较多，患者会排斥治疗，难以保证疗效，需要在手术过程中给予患者有效护理干预来改善患者预后，提高手术效果[8]。

本次研究中，试验组患者SAS、SDS评分、心率、血压、手术担心情况及并发症发生率明显优于对照组（P<0.05）。原因分析为：（1）為保证手术顺利进行，护理人员需要加强对患者的心理护理，给予患者更多的关心、帮助及照顾，让患者保持心情愉悦状态，达到彼此信任及相互理解的目的，建立良好护患关系，帮助患者建立治疗的信心，提高手术安全性，减轻术后疼痛感，降低并发症发生率[9]。（2）加强心理护理，并告知患者基本手术流程可有效提高患者认知，丰富其围术期相关知识，增强患者对手术的心理承受能力，进而不断提高手术依从性，促进手术顺利进行[10]。另外，手术过程中加强心理护理还可有效缓解手术过程中出现的应激反应，应激反应会影响到手术顺利进行，对患者麻醉后进行手术患者会出现血压升高及心率加快等应激反应，若波动幅度较大就会对麻醉效果及手术顺利进行造成影响，还会影响到患者术后康复，不利于提高生活质量，实行心理护理可有效降低心理应激反应，避免心率及血压出现较大波动[11]。（3）在甲状腺手术围手术期实行心理护理干预还可有效提高患者满意度，心理护理过多注重患者的心理感受，注重从患者心理上给予其愉悦的心情及舒适的护理，通过让患者了解相关的手术信息，不但可让患者在心理上得到满足感及舒适感，还可让患者对护理人员产生信任，有助于拉近护患之间的距离，可有效减少护患纠纷发生，进而提高手术护理质量。加强心理护理干预可保证患者以放松状态迎接手术，并在术中积极配合，促进手术成功完成，进而有效提高手术疗效，促进患者快速康复[12]。

综上所述，心理护理干预在甲状腺手术围手术期具有较高的应用价值，可有效改善患者血压及心率状况，降低并发症发生率，有助于提高手术效果，值得临床推广应用。

参考文献

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[10]徐莉，王黎，申文荣，等.心理护理在甲状腺手术围术期的应用效果观察[J].中国保健营养：下旬刊，2014，24（2）：893.