VIPP教学法在社区护理学教学中的应用评价

阎 红 ，冯艳梅，蒋运兰，张 洪，彭正禄，杨 静

（1.成都中医药大学护理学院，四川 成都 611137；2.都江堰市医疗中心康复医学科，四川 都江堰 611830；3.成都中医药大学附属医院护理部，四川 成都 611137）

VIPP即参与式可视性教学法(visualisation in participatory programmes)20世纪60年代由巴西成人教育专家Paolo Friere首先倡导，最初在企业管理中广泛应用，20世纪90年代末引入我国，并逐渐应用于教学中[1]。2016年秋季学期在我校护理学专业社区护理学课程教学中应用VIPP教学法，取得了一定效果，现报告如下。

一、研究对象与方法

1.研究对象

选取我校护理学专业2014级两个班，随机分为实验组（66人）和对照组（67人）。研究对象均为全国高考统招生，学制4年，入学时按学号尾数随机分班，如尾数1和6编为1个班。两组学生已按培养计划完成专业基础课程及内科护理学、外科护理学、儿科护理学等专业课程的学习，其年龄、性别、已学课程成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.研究方法

（1）教学方法

两组对象均选用人民卫生出版社李春玉主编《社区护理学（第3版）》教材，统一教学计划及授课教师。对照组采取以教师课堂讲授为主的传统教学法。实验组采用VIPP教学法，预先制订社区护理学课程核心内容的VIPP方案，将学生按学号分成4组，每组16-17人，按实验设计方案分别给予不同的学习任务，包括社区护理程序、社区健康教育、居家护理及社区常见慢性病管理共四个模块，指导各小组学生按任务特点和学习目标灵活选用实施方法，如社区实地考察、拍摄照片、居民访谈收集案例、小组讨论、文献检索等，并准备PPT、视频等可视性素材进行课堂汇报。基本流程为：教师讲授-任务布置-学生实施-课堂汇报-教师点评-作业提交。

（2）评价方法

实验组完成四个模块任务后即以自制测试卷对两组对象进行测评。测试内容根据任务目标设计，包含四个模块需掌握的主要知识点，如社区护理程序测试知识包括评估内容、评估方法、护理诊断和护理措施等。每一测试题按Likert五级评分，完全不能、基本不能、不确定、基本能、完全能分别赋值1-5分。同时测试学生对四个模块学习的满意度，分为不满意、不确定、基本满意和满意四级，以基本满意和满意两级合并计算满意率。课堂发放测试卷133份，当场回收133份，有效回收率100%。

（3）统计学方法

两组数据录入EXCEL，运用 SPSS17.0统计软件进行统计分析。计数资料用率表示，率的比较采用卡方检验；计量资料用`x±s表示，两组间比较采用t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05有统计学意义，P＜0.01有显著统计学意义。

二、结果

1.实验组和对照组课程学习满意度分析（见表1）。

表1 实验组和对照组满意度分析[n（%）]

2.实验组和对照组知识测试评价（见表2）。

表2 实验组和对照组知识测试评价（±s）

表2 实验组和对照组知识测试评价（±s）

项目　实验组（n=66） 对照组（n=67）　t　p社区护理程序　3.7882±0.68026　3.3632±0.47678　3.663　0.000社区健康教育　3.8438±0.66968　3.2642±0.51285　4.909　0.000居家护理　3.8333±0.80189　3.3962±0.63062　3.059　0.003社区慢性病管理　3.8646±0.79050　3.3302±0.70672　3.587　0.001总分　15.3299±2.5904　13.3538±1.7827　4.501　0.000

三、讨论

1.VIPP教学法可促进学生主动学习，提高课堂满意度

由表1可知，实验组满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。社区护理学是在实践中逐步形成发展的一门护理应用学科，具有实践性强的特点。对照组采用了以教师讲授为主的传统教学法，学生被动接受知识，虽然课堂秩序良好，但也不乏有学生偶尔开小差。课间访谈学生，其认为课堂上从理论层面认识的社区护理工作较抽象，理解不够透彻。实验组采取VIPP教学法，所纳入实验的四个模块均为社区护理学课程核心内容。以“社区护理程序”为例，先由教师讲授理论知识，再布置任务，引导学生以小组形式分工合作参与实践，具体实施方案由小组讨论决定。学生通过到学校临近社区实地考察、访谈居民并查阅文献等方法收集社区地理环境、人口群体、社会系统等资料，拍摄视频、照片，并将资料整理归类，分析后提出社区护理诊断，制订相应护理措施。要求及时、完整记录实施方案和实施过程，形成实践报告，并制作ppt，结合情景模拟、播放视频等方式进行课堂汇报和讨论，最后教师点评。汇报时学生充满自信，分享体会，课堂气氛活跃。通过VIPP教学，促进学生主动参与教学活动，增强课堂活力，有利于培养学生的创造力、决策力，增进对理论知识的理解，增强其应变、沟通能力和自我推销能力，提升自信心，让护生体会到职业自豪感[2-5]。

2.VIPP教学法是提高教学效果的有效途径，应努力倡导

随着社区护理教育的发展，国内各护理院校已重视建设并逐步完善社区护理实践教学。但由于目前护理专业培养方向仍以临床护理为主，多数护理院校的毕业实习任务仅有医院临床护理，社区护理实践教学环节相对薄弱，故需探索多种形式的实践学习方式作为补充。由表2可知，将VIPP教学法应用于社区护理学课程核心内容的教学中，使课堂和社区护理实践有机结合，实验组各项目测试得分及总分均高于对照组，取得了良好效果。与多项研究结果一致[1-2,6-8]。以学生为中心、让教学的可视性与互动性有机结合是VIPP教学法的宗旨。本研究中学生根据任务特点自主选择不同社区护理实践方式收集可视性素材，并带到课堂分享，创设宽松的学习环境，激发学生的学习潜力，使抽象的理论知识形象化、具体化、简单化，有利于学生全身心投入学习活动，充分发挥其能动性和主体作用，易于其牢固而灵活掌握理论知识和技能，是顺应当今高等教育教学改革与创新创业人才培养要求的教学方法[9]。

3.VIPP教学法有利于丰富教师的教学实践经验，提高实践指导水平

VIPP教学法是参与式教学的一种，其过程具有一定灵活性，需要教师预先进行教学方案的设计，准备教学内容相关素材，增加教师的工作投入，并要求教师具备较丰富的教学实践经验，以引导学生正确实施，达到预期效果。尤其教师点评环节是关键。因此是对教师传统教学思维和教学能力的挑战[10]。在实施VIPP过程中，教师对学生放手不放眼，做到与学生电话、邮箱、QQ等多途径随时沟通，适时引导，共同应对实施中遇到的各种问题和困难，学生充满朝气、对问题的独到理解和解决策略也拓展了教学思路，使教师自身教学能力得以提高。对社区护理师资队伍培养、综合业务发展等都起到积极推动作用，真正做到教学相长、师生共赢。

[1]杜丹丹,黄万琪，程清洲.参与式可视教学法在护理伦理学学中的运用[J].全科护理,2011,9(4):1114-1115.

[2]王晓冰,应丽娜.参与式可视性教学法在护理礼仪教学中的应用[J].护理学杂志,2015,30(21):63-64.

[3]王晶晶.VIPP教学法在《社区护理》课堂教学中的设计与实践[J].护理研究,2011,25(3):737-738.

[4]王茂超.基于“参与性可视性”产品成本核算教学设计[J].财会月刊,2013,7:125-126.

[5]韩爱敏,姚志翠,纪敬敏,等“岗位体验”实践教学法在社区护理学教学中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(1):114-115.

[6]李小芒.参与式可视性教学法在五官科护理学教学中的应用[J].护理学杂志,2012,27(21):2702-2703.

[7]赵欣,邬青，汪小华.参与式教学法对本科生心电图教学效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(21):2702-2703.

[8]杨义,景琳，黄艳玲，等.参与式教学法在《社会医学》课程教学中的应用[J].成都中医药大学学报(教学科学版),2015,17(1):54-55.

[9]赵红,张平.参与性教学在社区护理学教学中的应用[J].社区医学杂志,2010,8(10):50-51.

[10]陆江红.“参与式可视性”方法在生物学教学中的尝试[J].科学教育,2002,8(2):29-30.