护理流程优化在门诊输液室护理中的应用

张瑞红，章月照

近年来我国门诊静脉输液患者人数和比例逐年增加，是目前临床较为常用给药途径之一。相较于口服用药，静脉输液具有起效快、治疗效果佳等优势[1]。但以往门诊患者在静脉输液过程流程较为繁琐，而其中任一环节出错均会威胁生命安全，导致护患纠纷甚至医疗事故发生，严重影响医院整体医疗服务质量[2]。如何有效优化门诊输液室护理流程，改善护理服务质量及降低护理不良事件发生风险越来越受到医学界的关注。浙江省丽水市中心医院于2016年2月针对门诊静脉输液患者开始实施护理流程优化干预，比较实施前后1年护理质量评分、护理不良事件发生率及护理满意度，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 以实施前后1年分别设为对照组和观察组，各选200例。对照组男93例，女107例；年龄9～71岁，平均（46.10±5.38）岁；上呼吸道感染 112例，肺炎53例，胃肠炎35例。观察组男97例，女103例；年龄10～73岁，平均（46.19±5.42）岁；上呼吸道感染117例，肺炎55例，胃肠炎28例。两组一般资料差异无统计学意义（＞ 0.05）。

1.2干预方法 具体措施：（1）由专职工作人员在输液排队等候区对患者信息进行登记，输液单核对2次；患者经就诊卡读取和发票信息核对后领取号牌，由护理人员向其告知输液流程和注意事项，保证对号入座。药房依据审核后处方信息按顺序发药，配药护士将药品配置完成后移交给对应输液器区注射护士。注射护士读取患者信息确认无误后开始输液，对于病情特殊患者进行标记，再次输液时自动提醒[3]。（2）患者在输液过程中无需携带药品，均由输液药房存放配送。（3）注射过程中，患者信息在大屏幕上显示，避免以往重名或重号导致差错发生。（4）输液患者在不同环节设立专用等候区和通道，避免患者不熟悉流程而对输液安全造成影响；同时护士能够在电脑上了解每位患者输液时间段[4]。

1.3观察指标 （1）护理质量评分，包括等待时间、操作水平、输液环境、服务态度、健康教育及仪表仪容6部分，每部分分值100分，分值越高提示质量越佳[5]；（2）记录患者护理差错和护理投诉发生例数，计算百分比；（3）护理满意度评价，采用本院护理部制定临床护理调查问卷，勾选非常满意、满意、一般及不满意中任一项，计算百分比；总满意=非常满意+满意。

1.4统计方法 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，两两比较采用 检验；计数资料比较采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理质量评分比较 观察组护理质量评分均高于对照组（均＜0.05），见表 1。

2.2两组护理不良事件发生率比较观察组护理差错及护理投诉发生率均低于对照组（均＜ 0.05），见表 2。

2.3两组患者护理满意度比较 观察组非常满意115例，满意77例，一般8例，临床满意度96.00%；对照组非常满意52例，满意100例，一般40例，不满意8例，临床满意度76.00%；观察组患者护理满意度高于对照组（2=11.84＜0.05）。

3　护理

静脉输液作为门诊护理主要工作之一，由护理人员在完成静脉穿刺后将药物直接注入人体内，从而达到治疗目的[6]。但门诊输液室护士因日常工作较为繁杂，而持续重复操作、医嘱查对、接诊、药物配置、静脉穿刺及往返巡视等易导致脑部处于疲劳状态[7]；同时输液室环境嘈杂，人员流动性大均可导致护理人员注意力难以持续集中，尤其是同名同姓及同音字患者，仍易造成身份确认错误，导致护理不良事件发生[8]。

表2　两组护理不良事件发生率比较 例（%）

表1　两组护理质量评分比较 分

门诊输液流程优化是一类基于护理工作需要和患者需求的新型管理模式，通过将人性化管理和舒适护理服务理念融入整个护理工作中，强化护理流程优化后规范化执行，在避免护理流程复杂繁琐同时，显著提高患者对于护理服务理解和认可程度[9]；同时护理各个环节中加强与患者交流，积极进行相关健康宣教工作，使其充分了解门诊输液注意事项，改善自身对于护理工作配合程度，最终达到提高护理服务质量和建立和谐护患关系的目的[10]。

综上所述，护理流程优化用于门诊输液室护理可有效提高护理服务质量，降低护理不良事件风险，并有助于改善护理服务满意程度。

参考文献：

[1] 江锦平,吴彦晔.门诊预约输液提高输液效率的实践与分析[J].实用医技杂志,2013,20(5):571-572.

[2] 叶世清,王晓云,赵瑾,等.门诊临时输液单的研制与应用[J].护理研究,2013,27(1B):173-174.

[3] 石海艳.双重输液标志在门诊输液室的应用[J].护理研究,2013,27(2B):411.

[4] 李小梅.输液流程优化优质护理服务在门诊输液室的应用[J].护理实践与研究,2014,11(4):143-144.

[5] 周望梅,梁丽云.规范化静脉输液流程在门诊优质护理服务中的应用[J].护理学报,2013,20(2B):18-20.

[6] Berruyer M,Atkinson S,Lebel D,et al.Failure mode and effects analysis(FMEA)of insulininamother-child university-affiliated health center[J].Arch Pediatr,2016,23(1):1-8.

[7] 温方圆,袁素平,杨红,等.失效模式与效应分析在降低门诊输液室患者投诉管理中的应用[J].护理学报,2016,23(12):20-22.

[8] 季文英,张青丽.优化门诊输液流程在预防护理差错中的作用[J].护理与康复,2012,11(3):279-280.

[9] 田丰,李鑫.优化急诊观察室护理服务流程的方法及效果[J].中国护理管理,2012,12(2):83-84.

[10]Chen YC,Wu WF.Constructing an effectiveprevention mechanism for MSWlifecycle using failure mode and effects analysis[J].Waste Manag,2015,46(3):646-652.