产科护理实习教学中任务清单的应用

2018-04-09林向萍

卫生职业教育 2018年6期

林向萍

（临夏州人民医院，甘肃临夏731100）

护理实习是护理专业实习生将课堂理论应用于临床的重要环节，对于护生的专业理论知识、实践技能操作、职业道德培养等产生的影响重大。产科护理是临床护理的重要组成部分，其工作繁杂，医患关系微妙，是护理教学的重难点之一。改进教学方法，运用新教学方法丰富学习资源、吸引护生注意力迫在眉睫。清单核查原本在飞行任务中应用，可确保飞行安全顺利，普罗诺弗斯特将其引入医疗行业，并取得了良好效果[1]。我科于2010年开始使用任务清单进行护理管理工作，进而利用任务清单辅助教学，具体报告如下。

1　研究对象与方法

1.1　研究对象

将2016年3月—2017年3月进入我院产科实习的护生作为研究对象，所有护生实习前均完成理论学习，自愿参加研究并签署知情同意书，护生在我科实习4周。将2016年3月—9月实习的护生作为对照组，共42人，年龄（21．98±1．02）岁；将2016年9月—2017年3月实习的护生作为实验组，共40人，年龄（21．84±1．12）岁。两组护生来自同一院校，年龄、基础成绩、性别、学历层次比较，无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。为减小误差，两组在研究期间的带教教师一致。

1.2　教学方法

1.2.1对照组采用传统教学方法，分为专业理论授课（每周三15：00—17：00进行专业理论学习及病例分析）以及“一对一”床旁带教（每周3次，每次1小时）。

1.2.2实验组在传统教学基础上运用任务清单辅助教学，具体如下。

（1）制订任务清单。根据护理实习的要求和原则，结合产科的学科特性，根据护生进科时间，从易到难、循序渐进地制订每周任务清单，具体见表1。（2）清单执行。带教教师于教学开始前进行任务清单教学培训。护生入科后，由带教教师给予护生一份教学任务清单，护生与带教教师一起在规定时间内完成清单的学习计划，如完成则在带教教师和护生各自表格的执行一栏打“√”。由护士长负责监督，随机抽查项目的完成度，在评价栏填写结果，通过打“√”，未通过则打“×”。对于检查发现的问题及时予以分析，由科室全体带教教师讨论解决，在备注栏中写明，总结经验。对于3次以上抽查不合格的带教教师停止教学，培训考核通过后方可重新带教。

表1　产科教学任务清单

1.3　效果评价

产科实习结束进行产科护理专业理论知识和技能操作考试。专业理论知识的考试中，两组护生均使用题库的随机出题系统进行考试；实践技能操作考试中，随机抽取题目，实习生进行操作，由3名带教教师打分，取平均成绩。实习结束时调查两组护生对各自教学方法的满意度，统计护理差错发生情况。

1.4　统计学分析

2　结果（见表2）

表2　两组教学效果比较

如表2所见，对照组的专业理论知识与实践技能操作成绩高于对照组（P＜0．05）。教学方法问卷调查的结果显示，实验组满意度优于对照组（P＜0．05），实验组护理差错发生率低于对照组（P＜0．05）。

3　讨论

3.1　护理教学现状

实习是护生由理论进入临床实践的重要环节，初次直面护理工作对象及场景，有助于护生技能的掌握及心理转变。而如何在短时间内让护生掌握各学科护理特点，把握机会，提高效率，以便于培养符合临床护理工作高要求的护理人才，是众多实习医院的难题[2]。目前，带教教师既承担带教工作也需完成日常工作，在临床操作方面，可能因护生操作耗时，加之受目前医患关系的影响，使得护生亲自动手机会变少，带教教师可能出现教学随意或者过于保守的情况，护生普遍反映技能操作训练及感受不足[3]。护理实习对护生日后的工作生涯至关重要，研究表明，传统的教学方法以教师为主，护生被动接受知识，护生的满意度不高，实习质量不佳[4]。因此，产科护理教学领域急需利用现代技术进行教学方法创新。

3.2　任务清单辅助教学的优点

在航空领域，机长会在起飞时用清单逐一核查，确认每一项操作并检查完成，将航空事故发生率降为每百万次飞行0．35次；在建筑行业普遍运用任务清单来加强管理，确保建筑物的稳定安全；任务清单于2001年在约翰霍普金斯医院启用，极大地降低了感染发生率。可见，任务清单作为一种管理方式在各行业的作用日益突出[5]。

3.2.1提高带教教师责任心和教学能力任务清单根据护理实习大纲制订，确保了内容和目标的准确性，可以避免带教内容不正规或者偏离重点，确保每一项教学内容得到落实。另外，为高标准地按清单完成教学，对带教教师专业水平的要求也将更高，这也促使带教教师进行自主学习。教学组长的不定时抽查，一方面可以督促带教教师实践教学内容，另一方面可以掌握教学问题所在，便于及时修正。在对教学错误的评价和讨论中，带教教师可以得到及时反馈，不断改进教学方法，使其教学能力“水涨船高”[6]。

3.2.2促进护生完成任务及临床工作，提高护生成绩和满意度制订任务清单的目标应根据教学实际，从易到难、循序渐进。护生拿到清单后一目了然，明白在具体时间段需要学习的内容、掌握的程度。从实际教学情况看，任务清单的实时反馈有利于护生的自我纠错。研究中发现，若护生在相应时间段内未完成任务，会根据清单要求主动增加练习时间和次数。此外在座谈中护生反映，每一次完成清单的内容，在得到肯定的评价后，学习积极性更加高涨。及时肯定护生的努力和成绩，有利于其自信心的形成[7]。据报道，超过四成的护理差错由护生导致[8]。任务清单辅助教学增强了护生的责任心，调查中也发现，实验组护理差错发生率远低于对照组（P＜0．05），且实验组的专业理论知识成绩、实践技能操作成绩、对本组教学方法的满意度均高于对照组（P＜0．05）。

3.2.3改善师生关系在传统教学中教师机械式地传授知识，在师生关系的建立上有所欠缺。在任务清单模式下，师生需要共同努力，除了教学相长的关系，还有合作共赢的关系。在心理学角度，当人们为同一件事情共同努力时，其相互认同率会更高，这为良好师生关系的建立提供了基础[9]。通过任务清单完成任务，护生与带教教师可以及时了解自身不足，互相提醒和督促，建立教学相长的良性循环。