替米沙坦不同时间给药治疗非杓型高血压的临床疗效及对患者睡眠质量的影响

殷裴红

(上海市宝山区顾村菊泉社区卫生服务中心，上海，201907)

当前医学领域依据高血压患者自身血压水平的昼夜变化规律，将高血压分为杓型高血压、非杓型高血压2种类型，2种类型的高血压导致患者在病情发展、血压水平以及影响范围上均存在差异之处，科学合理的药物应用对高血压疾病的治疗来说非常重要[1]。替米沙坦是当前临床针对高血压患者的一项常用治疗药物，本次研究将以140例非杓型高血压患者为对象，分析不同时间药物应用对疾病治疗及睡眠质量改善的影响，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月至2017年1月上海市宝山区顾村菊泉社区卫生服务中心收治的非杓型高血压患者140例，依据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组70例。观察组患者中男、女比例为40∶30，年龄45～82岁，平均年龄(60.4±4.8)岁，病程2～10年，平均病程(5.5±0.6)年，对照组患者中男、女比例为38∶32，年龄45～81岁，平均年龄(60.6±4.2)岁，病程2～10年，平均病程(5.4±0.8)年。2组患者上述临床资料进行分析，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法2组患者均接受高血压常规治疗，同时服用替米沙坦(东辉制药生产，国药准字H20061185)治疗。对照组患者用药时间为每天8：00，剂量80 mg/次、1次/d;观察组患者用药时间为每天20：00，剂量80 mg/次、1次/d。2组患者均持续用药12周。

1.3观察指标1)使用血压检测仪对患者24 h内血压水平变化进行动态监测记录，比较2组患者治疗前后血压水平;2)非杓型高血压[2]:患者夜间血压水平相较昼日血压水平下降幅度<10%%;杓型高血压:患者夜间血压水平相较昼日血压水平下降幅度为10%～20%;3)采用匹兹堡睡眠质量指数量表[6](PSQI)评估患者的睡眠质量，总分0～21分，分数越高表示睡眠质量越差。

2　结果

2.1血压水平观察组患者治疗后收缩压、舒张压与对照组患者比较均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者治疗前后血压水平比较±s，mmHg)

2.2高血压类型转变率观察组患者治疗后有58例患者由非杓型高血压转变为杓型高血压，血压类型转变率82.9%;对照组患者治疗后有44例患者由非杓型高血压转变为杓型高血压，血压类型转变率62.9%。2组患者血压类型转变率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3治疗前后2组PSQI评分比较治疗前观察组和对照组PSQI评分分别为(7.78±2.34)分、(7.43±2.16)分，治疗后分别为(4.15±1.22)分、(7.36±2.15)分，观察组患者PSQI评分较治疗前明显降低，且显著低于对照组(P<0.01)。

3　讨论

人体血压在昼夜之间存在着节律性的波动性变化，其夜间血压相较于周日血压均存在一定程度的下降现象。以健康人为例，健康成人血压最高值多分布于上午10～12点，夜间血压最低值则多分布于凌晨3～6点。而非杓型高血压，则是夜间血压相较昼日血压下降幅度<10%的高血压类型。与杓型高血压比较，非杓型高血压自身症状并不明显且难以检测，部分患者甚至出现完全无法检测到血压变化的现象。因此非杓型高血压患者无法满足早发现、早治疗的要求。同时临床研究显示[3]，相较于杓型高血压，非杓型高血压患者在肾功能障碍、左心室肥厚等并发症的发生率上明显提升，给患者身体健康及生命安全造成了严重威胁。控制非杓型高血压患者的昼夜血压变化规律，使其能够尽量朝向正常变化规律靠拢，从而有效避免患者多项并发症，对非杓型高血压患者的治疗有重要意义。

本次研究中给予非杓型高血压患者替米沙坦治疗。替米沙坦本身是当前临床一项非常有效的降血压药物。临床研究显示[4]，替米沙坦能有效降低高血压患者治疗时间，对缓解患者血压水平有积极作用。也有临床研究显示[5]，替米沙坦对心力衰竭、肾脏衰竭亦有良好治疗效果。同时替米沙坦的用药原则是根据高血压患者血压水平的波峰时间段来选择用药剂量和时间。而非杓型高血压患者并发肾功能障碍的一项重要原因，则与其夜间血压变化规律息息相关。因此将替米沙坦作用于非杓型高血压患者上，既能够满足患者血压治疗的目的，也能够有效契合患者本身夜间血压的变化规律，避免患者本身机体功能进一步受损。这也是本次研究结果中观察组患者血压水平低于对照组患者的重要原因。

综上所述，替米沙坦20：00用药相较于8：00用药，其对非杓型高血压患者的降血压效果更加显著，同时提高患者的睡眠质量，也更有助非杓型高血压患者转变为杓型高血压，值得临床推广。

[1]郝艳华.替米沙坦不同时间给药治疗非杓型高血压的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10(2):122-123.

[2]张小平，邓艳.替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压的临床分析[J].湖北科技学院学报:医学版，2016，30(1):17-19.

[3]迎春.替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压患者对照分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(71):56-56.

[4]谢树学.替米沙坦用于非杓型高血压患者的最佳给药时间研究[J].中国药业，2015，24(24):72-74.

[5]孔凡丽.替米沙坦不同给药时间在高血压患者治疗中的应用[J].中西医结合心血管病杂志(电子版)，2015，3(26):30-31.