综合护理干预对新生儿黄疸和改善睡眠情况效果分析

2018-04-09周秀莲

世界睡眠医学杂志 2018年2期

周秀莲

(北京市上地医院新生儿科，北京，100084)

新生儿黄疸是新生儿常见疾病之一，患儿临床症状主要表现为巩膜、皮肤发黄。若患儿不能得到及时有效的治疗，引进一步胆红素脑病的发生，严重影响其生长发育和生命健康，而采取有效的护理干预对改善患儿症状，提高治疗效果有积极作用。笔者此次研究选取80例新生儿黄疸患儿，分别给予常规护理干预和综合护理干预，就其临床护理效果进行分析和探讨，具体内容如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2017年10月北京市上地医院收治的新生儿黄疸患儿80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男18例，女22例，年龄2～22 d，平均年龄(15.4±2.0)d;体重为2.4～4.6 kg，平均体重(4.6±0.9)kg，血清总胆红素水平小于256.5 μmol/L有21例，>256.5 μmol/L有19例，平均血清总胆红素水平(234.5±7.4)μmol/L。对照组中男19例，女21例，年龄3～20 d，平均年龄(15.2±2.1)d，体重为2.3～4.7 kg，平均体重(4.8±1.1)kg，血清总胆红素水平<256.5 μmol/L有22例，>256.5 bμmol/L有18例，平均血清总胆红素水平(241.5±6.7)μmol/L。2组患儿的一般资料比较较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予新生儿黄疸常规护理干预，主要包括母婴同室、新生儿早接触及早吸吮;严密监测生命体征，据黄疸程度给予对症治疗等;收住新生儿科后给予蓝光治疗，照射过程中注意遮盖患儿眼部，同时保护患儿肛门及会阴部位，定期为患儿进行翻身，注意保暖并及时给予营养物质，对黄疸好转情况做好详细记录。观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，主要干预内容有:1)健康宣教:向患儿家属详细讲述新生儿黄疸发生的原因、治疗方法及注意配合事项，以取得家属的理解和积极配合，增加母乳喂养次数及摄入量，提高患儿的治疗效果;2)病情观察:通过收集资料充分了解分娩方式、新生儿体重、母婴血型、喂养方法等基本情况，并对其尿液及大便进行定期检测，掌握血清胆红素变化情况;3)舒适护理:为患儿及时更换尿布，做好皮肤清洁护理，减少皮肤感染及红疹的发生。根据患儿的具体状况，于进食或沐浴后给予抚触护理，抚触顺序从患儿的头颈部、胸部、腹部、下肢及背部依次进行，尤其是对患儿脐周部位进行环形按摩，3次/d，5 min/次，以促进胃肠蠕动，促使胎便排出，减轻黄疸症状;同时可稳定患儿情绪，促进睡眠，提高免疫力。

1.3观察指标比较2组患儿的黄疸消退时间和干预3 d后的血清胆红素水平变化情况;统计并比较2组患儿每天睡眠时间。

2　结果

观察组患儿的黄疸消退时间明显短于对照组，干预3 d后的血清胆红素水平显著低于对照组，且观察组患儿平均每天睡眠时间显著长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3　讨论

新生儿黄疸是新生儿科常见疾病，主要是指新生儿刚出生时由于体内食物胆红素代谢发生异常，导致血液中的胆红素水平呈升高状态，临床以巩膜、黏膜及皮肤黄疸发黄为主要特征的病症，同时可伴有恶心呕吐、精神倦怠、小便深黄等症状[1]。黄疸严重时可造成新生儿出现胆红素中毒性脑病，导致患儿生长发育异常，造成终身后遗症，严重者可导致死亡[2]。有研究显示，在新生儿黄疸的临床治疗中实施适当有效的护理方法对显著改善患儿病情，提高疗效，预防高胆红素脑病，促进新生儿正常生长发育有重要作用[3]。本次研究结果可知，观察组患儿的黄疸消退时间(5.1±1.9)d明显短于对照组(8.7±2.6)d，其干预3 d后的血清胆红素水平(104±12)μmol/L显著低于对照组(178±13)μmol/L;此外，综合护理干预中舒适的体位可增加患儿的安全感，减少黄疸治疗时的哭闹等，加之对尚无言语功能的新生儿的皮肤感受器进行温柔的抚摸刺激，让新生儿感受到浓烈的爱意，产生愉悦心情，稳定其情绪，进而改善其睡眠质量，延长睡眠时间。本研究中观察组患儿平均每天睡眠时间显著长于对照组，以上结果均表明经过给予蓝光治疗、病情监测、家属健康宣教、皮肤抚触、排便护理等综合护理干预后，患儿的血清胆红素水平明显下降，退黄时间缩短，平均每天睡眠时间延长，患儿病情明显改善，效果显著。